Atelectàsia

Content

• Quins són els símptomes?
• Què en provoca?
• Causes de l'atelectàsia obstructiva
• Causes de l'atelectàsia no obstructiva
• Cirurgia
• Efusió pleural
• Pneumotòrax
• Cicatrius pulmonars
• Tumor toràcic
• Deficiència de tensioactius
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Tractament no quirúrgic
• Tractament quirúrgic
• Quina és la perspectiva?

Què és l'atelectàsia?

Les vostres vies respiratòries són tubs ramificats que recorren cada pulmó. Quan respireu, l’aire es desplaça des de les vies respiratòries principals de la gola, de vegades anomenades tràquea, fins als pulmons. Les vies respiratòries continuen ramificant-se i es van fent progressivament més petites fins que acaben en uns petits sacs anomenats alvèols.

Els alvèols ajuden a intercanviar l’oxigen de l’aire per diòxid de carboni, un producte residual dels teixits i òrgans. Per fer-ho, els alvèols s’han d’omplir d’aire.

Quan alguns dels teus alvèols no omplir d’aire, es diu “atelectàsia”.

Depenent de la causa subjacent, l’atelectàsia pot implicar porcions petites o grans del pulmó.

L’atelectàsia és diferent d’un pulmó col·lapsat (també anomenat pneumotòrax). Un pulmó col·lapsat ocorre quan l’aire s’enganxa a l’espai entre l’exterior del pulmó i la paret interior del pit. Això fa que el pulmó s’encongeixi o, finalment, s’ensorri.

Tot i que les dues condicions són diferents, el pneumotòrax pot provocar atelectàsia perquè els alvèols es desinflaran a mesura que el pulmó es faci més petit.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre l'atelectàsia, incloses les seves causes obstructives i no obstructives.

Quins són els símptomes?

Els símptomes de l’atelectàsia oscil·len entre inexistents i molt greus, en funció de la quantitat afectada del pulmó i de la rapidesa amb què es desenvolupa. Si només hi intervenen alguns alvèols o es produeix lentament, és possible que no tingueu cap símptoma.

Quan l’atelectàsia comporta molts alvèols o apareix ràpidament, és difícil aconseguir prou oxigen a la sang. Tenir poc oxigen en sang pot provocar:

• problemes per respirar
• dolor toràcic agut, especialment quan respireu profundament o tossiu
• respiració ràpida
• augment de la freqüència cardíaca
• pell, llavis, ungles o ungles dels peus de color blau

De vegades, es produeix pneumònia a la part afectada del pulmó. Quan això passa, podeu tenir els símptomes típics de pneumònia, com ara tos productiva, febre i dolor toràcic.

Què en provoca?

Moltes coses poden causar atelectàsia. Depenent de la causa, l'atelectàsia es classifica com a obstructiva o no obstructiva.

Causes de l'atelectàsia obstructiva

L’atelectàsia obstructiva es produeix quan es produeix un bloqueig en una de les vies respiratòries. Això impedeix que l’aire arribi als alvèols, de manera que s’enfonsen.

Alguns aspectes que poden bloquejar les vies respiratòries són:

• inhalació d'un objecte estrany, com ara una joguina petita o petits trossos d'aliments, en una via aèria
• tap de moc (acumulació de moc) a les vies respiratòries
• tumor que creix dins de les vies respiratòries
• tumor al teixit pulmonar que prem sobre les vies respiratòries

Causes de l'atelectàsia no obstructiva

L’atelectàsia no obstructiva fa referència a qualsevol tipus d’atelectàsia que no estigui causada per cap tipus de bloqueig a les vies respiratòries.

Les causes més freqüents d’atelectàsia no obstructiva són:

Cirurgia

L'atelectàsia pot ocórrer durant o després de qualsevol procediment quirúrgic. Aquests procediments solen implicar l’ús d’anestèsia i una màquina respiratòria seguida de medicaments per al dolor i sedants. Junts, poden fer que la respiració sigui superficial. També poden causar menys probabilitats de tossir, fins i tot si necessiteu treure alguna cosa dels pulmons.

De vegades, no respirar profundament o no tossir pot provocar el col·lapse d'alguns dels vostres alvèols. Si teniu algun procediment, parleu amb el vostre metge sobre maneres de reduir el risc d’atelectàsia postquirúrgica. Un dispositiu de mà conegut com a espiròmetre d’incentius es pot utilitzar a l’hospital i a casa per afavorir la respiració profunda.

Efusió pleural

Es tracta d’una acumulació de líquid a l’espai entre el revestiment exterior del pulmó i el revestiment de la paret interior del pit. Normalment, aquests dos revestiments estan en contacte estret, cosa que ajuda a mantenir el pulmó expandit. Un vessament pleural fa que els revestiments es separin i perdin contacte entre ells. Això permet que el teixit elàstic del pulmó estiri cap a dins i expulsa l’aire dels alvèols.

Pneumotòrax

Això és molt similar al vessament pleural, però implica una acumulació d’aire, en lloc de fluid, entre els revestiments del pulmó i el pit. Igual que amb el vessament pleural, això fa que el teixit pulmonar estiri cap a dins i extreu aire dels alvèols.

Cicatrius pulmonars

La cicatriu pulmonar també s’anomena fibrosi pulmonar. Normalment és causada per infeccions pulmonars a llarg termini, com ara la tuberculosi. L’exposició a llarg termini a irritants, inclòs el fum de cigarreta, també pot provocar-la. Aquesta cicatrització és permanent i fa que els alvèols siguin més inflables.

Tumor toràcic

Qualsevol tipus de massa o creixement que estigui a prop dels pulmons pot exercir pressió sobre els pulmons. Això pot forçar part de l’aire dels alvèols i fer que es desinflin.

Deficiència de tensioactius

Els alvèols contenen una substància anomenada tensioactiu que els ajuda a romandre oberts. Quan en queda massa poc, els alvèols s’enfonsen. La deficiència de tensioactiu tendeix a passar als nadons que neixen prematurament.

Com es diagnostica?

Per diagnosticar l’atelectàsia, el vostre metge comença revisant la vostra història clínica. Busquen qualsevol afecció pulmonar anterior o alguna cirurgia recent.

A continuació, intenten tenir una millor idea del funcionament dels vostres pulmons. Per fer-ho, podrien:

• comproveu el nivell d’oxigen a la sangamb un oxímetre, un petit dispositiu que s’adapta a l’extrem del dit
• treure sang d’una artèria, generalment al canell i comproveu-ne l’oxigen, els nivells de diòxid de carboni i la química de la sang amb una prova de gasos sanguinis
• demana un radiografia de tòrax
• demana un escàner CT per comprovar si hi ha infeccions o bloquejos, com ara un tumor al pulmó o a les vies respiratòries
• realitzar un broncoscòpia, que consisteix a inserir una càmera, situada a l'extrem d'un tub prim i flexible, a través del nas o la boca i als pulmons

Com es tracta?

El tractament de l’atelectàsia depèn de la causa subjacent i de la gravetat dels símptomes.

Si teniu problemes per respirar o si no teniu prou aire, busqueu un tractament mèdic immediat.

És possible que necessiteu l’assistència d’una màquina respiratòria fins que els vostres pulmons es recuperin i es tracti la causa.

Tractament no quirúrgic

La majoria dels casos d’atelectàsia no requereixen cirurgia. Depenent de la causa subjacent, el vostre metge pot suggerir un o una combinació d'aquests tractaments:

• Fisioteràpia toràcica. Això implica moure el cos a diferents posicions i utilitzar moviments de punteig, vibracions o portar una armilla vibrant per ajudar a afluixar i drenar el moc. Generalment s’utilitza per a atelectàsies obstructives o postquirúrgiques. Aquest tractament també s’utilitza habitualment en persones amb fibrosi quística.
• Broncoscòpia. El vostre metge pot introduir un petit tub pel nas o la boca als pulmons per eliminar un objecte estrany o netejar un tap de moc. Això també es pot utilitzar per treure una mostra de teixit d'una massa perquè el vostre metge pugui esbrinar què causa el problema.
• Exercicis de respiració. Exercicis o aparells, com ara un espiròmetre d’incentius, que us obliguen a respirar profundament i us ajuden a obrir els alvèols. Això és especialment útil per a atelèctasis postquirúrgiques.
• Drenatge. Si la vostra atelectàsia es deu a pneumotòrax o vessament pleural, pot ser que el vostre metge hagi de drenar l’aire o el fluid del pit. Per eliminar el líquid, probablement inseriran una agulla a l’esquena, entre les costelles i a la butxaca del fluid. Per eliminar l’aire, pot ser que hagin d’inserir un tub de plàstic, anomenat tub de pit, per eliminar l’aire o el fluid addicionals. És possible que calgui deixar el tub toràcic durant diversos dies en casos més greus.

Tractament quirúrgic

En casos molt rars, és possible que hagueu de treure una petita zona o lòbul del pulmó. Normalment, això només es fa després de provar totes les altres opcions o en casos que impliquen pulmons amb cicatrius permanents.

Quina és la perspectiva?

L’atelectàsia lleu poques vegades posa en perill la seva vida i sol desaparèixer ràpidament un cop es tracta la causa.

L'atelectàsia que afecta la major part del pulmó o que es produeix ràpidament és gairebé sempre causada per una condició potencialment mortal, com ara el bloqueig d'una via aèria important o quan una gran quantitat de fluid o aire comprimeix un o tots dos pulmons.