Per a què serveix la biòpsia del fetge

Content

• Quan s’indica
• Com es fa la biòpsia
• Quina preparació és necessària
• Com és la recuperació
• Possibles complicacions

La biòpsia hepàtica és un examen mèdic en què s’elimina un petit tros del fetge, que el patòleg analitza al microscopi i, per tant, diagnostica o avalua malalties que danyen aquest òrgan, com ara hepatitis, cirrosi, malalties sistèmiques que afecten el fetge o fins i tot el càncer.

Aquest procediment, també anomenat biòpsia hepàtica, es realitza a l’hospital, perquè la mostra hepàtica es pren amb una agulla especial, en un procediment similar a una cirurgia menor i, tot i que poc freqüent, pot haver-hi alguns riscos, com hemorràgies .

Normalment la persona no està hospitalitzada i torna a casa el mateix dia, tot i que cal anar acompanyat a l’hospital, perquè cal descansar i no podrà conduir després de la biòpsia.

Quan s’indica

La biòpsia hepàtica s’utilitza per analitzar els canvis del fetge, per tal de definir el diagnòstic i poder planificar millor el tractament. Les principals indicacions inclouen:

• Avaluar l'hepatitis crònica, en cas de dubtes sobre el diagnòstic o la gravetat de la malaltia, i també pot identificar la intensitat del dany hepàtic
• Valoreu les malalties que causen dipòsits al fetge, com l’hemocromatosi, que provoca dipòsits de ferro, o la malaltia de Wilson, que provoca dipòsits de coure, per exemple;
• Identificar la causa dels nòduls hepàtics;
• Busqueu la causa de l’hepatitis, la cirrosi o la insuficiència hepàtica;
• Analitzar l’eficàcia de la teràpia per al fetge;
• Avaluar la presència de cèl·lules cancerígenes;
• Cercar la causa de la colestasi o canvis en les vies biliars;
• Identificar una malaltia sistèmica que afecta el fetge o que provoca febre d’origen poc clar;
• Analitzeu el fetge d’un possible donant de trasplantament o, fins i tot, la sospita de rebuig o altra complicació després del trasplantament de fetge.

Aquest procediment només es realitza mitjançant indicació mèdica i, en general, només es fa quan altres proves que avaluen la presència de lesions i la funció hepàtica no han proporcionat la informació necessària, com ara ecografia, tomografia, mesura d’enzims hepàtics (AST, ALT), bilirubines o albúmina, per exemple. Obteniu més informació sobre les proves hepàtiques.

Com es fa la biòpsia

Per a la biòpsia del fetge, s’utilitza generalment una agulla especialment indicada per a aquests casos, per intentar eliminar una mostra amb el mínim dany possible a l’òrgan.

El metge pot utilitzar algunes tècniques diferents, i la més comuna és la biòpsia hepàtica percutània, en què l’agulla s’insereix a través de la pell fins al fetge, que es troba al costat dret de l’abdomen. El procediment s’ha de fer amb anestèsia o sedació i, tot i que és incòmode, no es tracta d’un examen que causi molt dolor.

En general, els exàmens com l’ecografia o la tomografia computada s’utilitzen com a guia per localitzar la zona a la qual s’ha d’arribar, des d’on es recollirà la mostra. El metge pren unes 3 mostres i el procediment dura aproximadament mitja hora, segons cada cas. Després, les mostres s’analitzaran al microscopi per avaluar la presència de canvis a les cèl·lules.

Altres formes d’obtenir accés al fetge per a la biòpsia és introduir l’agulla a través de la vena jugular i arribar al fetge a través de la circulació, anomenada via transjugular, o també durant la cirurgia laparoscòpica o oberta, però són menys freqüents.

Quina preparació és necessària

Abans de realitzar una biòpsia hepàtica, el metge pot recomanar el dejuni durant unes 6 a 8 hores. A més, s’aconsella suspendre l’ús de fàrmacs que poden interferir amb la coagulació de la sang durant aproximadament 1 setmana, com ara antiinflamatoris, anticoagulants o AAS, per exemple, que s’hauria de fer segons consells mèdics.

Com és la recuperació

Després de la biòpsia hepàtica, la persona ha de romandre a l’hospital en observació durant unes 4 hores. El metge també pot comprovar la pressió arterial i altres dades vitals per veure si hi ha complicacions i si és segur rebre l’alta, però en general, les persones ben controlades poden anar a casa el mateix dia.

La persona hauria de sortir de l’hospital amb un embenat al costat de l’abdomen, segons el tipus de procediment, que s’hauria de retirar al cap de 2 dies, a casa, després d’una curació segura.

Abans d’extreure l’apòsit, s’ha de procurar no mullar la gasa i comprovar que sempre estigui neta i, si hi ha sagnat, pus a la ferida, febre, a més de marejos, desmais o dolor intens, es recomana anar al metge per a una avaluació.

Per alleujar el dolor i les molèsties, el metge pot recomanar que prengui un analgèsic i no es recomana fer esforços durant 24 hores després del procediment.

Possibles complicacions

Tot i que la biòpsia hepàtica és un procediment segur i poques vegades es produeixen complicacions, es poden produir hemorràgies, perforacions del pulmó o de la vesícula biliar i infecció al lloc d’inserció de l’agulla.