Fòrceps contra buit

Content

• Què són els fórceps?
• Què és el buit?
• Qui és candidat a un lliurament assistit?
• Què cal per a un lliurament assistit?
• Circumstàncies especials
• Què podria evitar un lliurament assistit?
• Quins avantatges té l’ús d’un buit?
• Quins inconvenients té l’ús d’un buit?
• Quins avantatges té l’ús de pinces?
• Quins són els inconvenients per fer servir pinces?
• Com prendre aquesta decisió a la sala de parts

Yuri Arcurs / Getty Images

Des de fa 9 mesos (donar o prendre), el vostre petit ha estat creixent a la calor acollidora del vostre cos. Per tant, quan arriba el moment de portar-los al món, de vegades no volen sortir sense alguns reptes.

Això és cert quan el vostre nadó es troba al vostre canal de part, però necessita ajuda per fer-lo passar la resta del camí. En aquest moment, és possible que escolteu el vostre proveïdor d’atenció demanar eines especials, com ara un buit o un fòrceps.

Què són els fórceps?

Honestament? Els fòrceps semblen culleres metàl·liques llargues i grans que potser no creieu totalment que siguin un instrument mèdic real, però tenen una estructura i un propòsit específics.

Són un instrument de metall que el vostre metge pot utilitzar per guiar el cap del vostre nadó pel canal de part durant un part difícil. Professionals mèdics han dissenyat específicament pinces per bressolar el cap del nadó i també aplicar tracció.

Idealment, això ajudarà al nadó a seguir movent-se pel canal de part i cap als braços.

Quan els metges utilitzen pinces (o un buit), anomenen això un lliurament “assistit” o “operatiu” perquè necessitaven una mica d’ajuda addicional per fer possible el part.

Cal que el metge tingui una formació especial a l’ús d’aquestes eines perquè requereixen habilitat i tècniques acurades.

Durant l’etapa d’empenta, un metge pot utilitzar pinces temporitzades amb les contraccions per ajudar el vostre bebè a debutar mundialment.

Què és el buit?

El buit utilitzat durant el part no és el mateix que el buit domèstic, però implica aplicar un dispositiu d’aspiració suau al cap d’un bebè.

El buit té un mànec que permet al vostre metge guiar suaument el cap del vostre nadó pel canal de part. La combinació de la succió i la tracció ajuden a moure el cap del nadó.

Els dos mètodes de lliurament assistit no s’utilitzen durant un lliurament rutinari. Tanmateix, qualsevol de les dues coses us pot ajudar a tenir un part vaginal si el part no progressa, tal com esperaria el vostre metge.

Si el vostre bebè no pot passar-hi, és possible que el vostre metge hagi de realitzar un part per cesària.

Qui és candidat a un lliurament assistit?

Hi ha moltes consideracions i factors de risc que entren en la decisió d’un metge d’introduir la idea d’un part assistit per via vaginal.

A continuació, es detallen alguns factors que envolten la mare embarassada, el nadó o tots dos.

Què cal per a un lliurament assistit?

Cal tenir en compte algunes situacions durant el lliurament per considerar un lliurament assistit. L'ús de pinces o buit només s'ha d'utilitzar per ajudar al part quan es pot fer amb seguretat. En cas contrari, un part per cesària és probablement la millor opció.

A continuació, es detallen algunes consideracions sobre un part assistit per via vaginal:

• El pare que ha de néixer ha d’estar completament dilatat.
• S’ha de conèixer la presentació del bebè (la posició que té el bebè) i el cap del bebè hauria d’estar enganxat (és a dir, el cap del bebè ha caigut a la pelvis). El cap del nadó ha d’estar prou baix a la pelvis perquè es pugui utilitzar el fòrceps o el buit.
• Les membranes han de ser trencades, ja sigui espontàniament o per un metge.
• La bufeta de la mare embarassada ha d’estar buida.
• Es requereix el consentiment del pare / part. Sempre decidireu si el procediment proposat és adequat per a vosaltres.

Circumstàncies especials

Es pot considerar un part assistit en circumstàncies especials, com ara quan el pare o la mare té un estat mèdic en què no és segur empènyer, com ara amb malalties del cor.

Què podria evitar un lliurament assistit?

A continuació, es detallen alguns dels motius pels quals un metge pot evitar un part assistit:

• Si s’estima que el nadó és més gran, el metge pot considerar no utilitzar un buit o un pinces. En aquest cas, les eines poden augmentar la probabilitat que el nadó es pugui embolicar al canal de part i tenir una distòcia d’espatlla.
• Si el nadó té algun estat de salut, com ara trastorns de l’hemorràgia o trastorns ossis, no es recomana aplicar una aspiració al cap del nadó amb un buit.
• No s’aplicaria el buit a un nadó que estigués en posició de culata o transversal.
• Es poden utilitzar pinces per a la posició de la culata, però el part vaginal dels nadons de culata és cada cop més poc freqüent a causa del risc de lesions al part.

Quins avantatges té l’ús d’un buit?

Normalment, un metge no utilitza el buit si el bebè té menys de 34 setmanes de gestació. Això es deu al fet que hi ha un major risc d’efectes secundaris, especialment d’hemorràgies, quan s’utilitza el buit abans d’aquest temps.

Tampoc solen utilitzar un buit si el vostre bebè té una presentació “cara”, cosa que significa que el cap i el coll del bebè s’estenen massa enrere mentre intenta passar pel vostre canal de part.

L’ús del buit durant el part s’ha tornat més comú que el fòrceps. Això es deu al fet que el buit requereix generalment menys anestèsia i medicaments per alleujar el dolor que els fòrceps.

S'associa un buit per a una necessitat de part per cesària en comparació amb un fòrceps.

També s’associa amb un menor risc per a la persona que dóna a llum.

Quins inconvenients té l’ús d’un buit?

Com qualsevol procediment, hi ha possibles efectes secundaris de l’ús d’un buit o d’un fòrceps.

L’extracció al buit té més que fer servir pinces. Quan una extracció al buit no és efectiva, és possible que sigui necessari un lliurament per cesària.

A més, el lliurament assistit al buit pot augmentar els riscos de certes complicacions. Aquestes complicacions inclouen:

• hemorràgia retiniana: quan hi ha sagnat als vasos sanguinis de la retina del nadó.
• cefalohematoma: col·lecció de sang entre els ossos del crani i el teixit del cap d’un nadó.
• ferides al cuir cabellut: inflor o talls al cap i al cuir cabellut del bebè.
• icterícia: color groguenc de la pell i els ulls.
• hemorràgia intracraneal(sagnat al crani): tot i que és rar, aquest sagnat pot afectar la parla i la memòria.

Quins avantatges té l’ús de pinces?

Els metges amb formació clàssica o que practiquen des de fa molts anys tenen més probabilitats d’utilitzar pinces que l’extracció al buit com a aproximació al part.

Com que l’ús de buit és molt més freqüent, alguns metges no reben la mateixa formació sobre pinces i, en conseqüència, poden no utilitzar-los.

Quan s’entrenen sobre ells, els metges també solen utilitzar pinces més ràpidament que posar un buit, cosa que és bona quan es necessita una acció ràpida.

L’ús de pinces té més que el buit.

Quins són els inconvenients per fer servir pinces?

Els fórceps tampoc no són una eina perfecta.

De la mateixa manera que el lliurament assistit al buit pot causar complicacions, també ho poden fer els fòrceps. Els lliuraments de fòrceps s’associen a un major risc de danys als nervis facials en comparació amb els lliuraments assistits al buit.

Els fòrceps també presenten un risc d’hemorràgia retiniana i cefalematos.

En un estudi del 2020, més dones van trobar un trauma del sòl pèlvic quan van rebre un part assistit amb pinces contra un buit. De la mateixa manera, es va assenyalar que els lliuraments assistits al buit es van associar amb menys lesions perineals que l'ús de fòrceps.

Si es produeix un esquinçament perineal, es pot reparar. Tanmateix, això pot allargar el temps de recuperació.

Com prendre aquesta decisió a la sala de parts

Pel que fa al part, només hi ha tantes coses que pots controlar. És difícil predir si necessitareu pinces o buit per al part, però si ho feu, sovint es troba en una situació en què el vostre bebè es troba en dificultats i es necessita una acció ràpida i eficaç.

Una de les millors maneres d’alleujar les vostres preocupacions és parlar amb el vostre metge en una de les vostres cites abans del part. Obtenir tota la informació en una situació d’estrès més baix pot ajudar si es produeix una estrès més alt el dia del part.

Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer al vostre metge sobre el buit o els fòrceps:

• En quin moment podríeu utilitzar un dispositiu com pinces o buit durant el lliurament?
• Normalment utilitzeu pinces al buit o viceversa?
• Quines són algunes de les maneres en què podem reduir la necessitat de fórceps o buit?
• Quins són alguns dels riscos per a mi i per al meu nadó amb qualsevol dels dos enfocaments de part?
• Si es tria un lliurament assistit, què puc esperar després?

És important recordar que, tot i que cada opció té riscos i efectes secundaris, el vostre metge els utilitza per prevenir altres complicacions, que poden incloure problemes de salut i angoixa importants amb el vostre bebè.