Pregunteu a l'expert: Comprendre el paisatge dels medicaments per a l'espondilitis anquilosant

Content

• Es pot curar l’espondiliti anquilosant?
• Quins són els tractaments més prometedors dels assaigs clínics?
• Com puc saber si compleixo els requisits per a un assaig clínic?
• Quins són els tractaments més nous per a l’espondiliti anquilosant?
• Quines teràpies complementàries recomana? Quins exercicis recomana?
• La cirurgia és una opció per tractar l’espondiliti anquilosant?
• Com veieu que canvia el tractament de l’espondiliti anquilosant durant els propers 10 anys?
• Quin creieu que serà el següent avenç per al tractament de l’espondiliti anquilosant?
• Com ajuda la tecnologia moderna a avançar en el tractament?

Es pot curar l’espondiliti anquilosant?

Actualment, no hi ha cura per a l’espondilitis anquilosant (SA). No obstant això, la majoria dels pacients amb SA poden portar una vida llarga i productiva.

A causa del temps transcorregut entre l'aparició dels símptomes i la confirmació de la malaltia, el diagnòstic precoç és essencial.

La gestió mèdica, les teràpies assistencials auxiliars i els exercicis específics poden oferir als pacients una millor qualitat de vida. Els impactes positius inclouen l’alleugeriment del dolor, un major rang de moviment i una major capacitat funcional.

Quins són els tractaments més prometedors dels assaigs clínics?

Els assaigs clínics més prometedors són els que examinen l'eficàcia i la seguretat del bimekizumab. És un medicament que inhibeix tant la interleucina (IL) -17A com la IL-17F: proteïnes petites que contribueixen als símptomes de l’AS.

El filgotinib (FIL) és un inhibidor selectiu de Janus kinase 1 (JAK1), una altra proteïna problemàtica. FIL actualment està en desenvolupament per al tractament de la psoriasi, l’artritis psoriàsica i l’AS. Es pren per via oral i és molt potent.

Com puc saber si compleixo els requisits per a un assaig clínic?

La vostra elegibilitat per participar en un assaig clínic per a AS depèn del propòsit de l'assaig.

Els assaigs poden estudiar l'eficàcia i la seguretat dels medicaments investigatius, la progressió de la afectació esquelètica o el curs natural de la malaltia. Una revisió dels criteris diagnòstics de SA influirà en el disseny d’assaigs clínics en el futur.

Quins són els tractaments més nous per a l’espondiliti anquilosant?

Els darrers medicaments aprovats per la FDA per al tractament de l’AS són:

• ustekinumab (Stelara), un inhibidor de la IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), un inhibidor de JAK
• secukinumab (Cosentyx), un inhibidor de la IL-17 i anticòs monoclonal humanitzat
• ixekizumab (Taltz), un inhibidor de la IL-17

Quines teràpies complementàries recomana? Quins exercicis recomana?

Les teràpies complementàries que recomano habitualment inclouen:

• massatge
• acupuntura
• acupressió
• exercicis d’hidroteràpia

Els exercicis físics específics inclouen:

• estiraments
• assegut a la paret
• taulons
• mentó en posició reclinada
• estirament de maluc
• exercicis de respiració profunda i caminada

També es fomenta l’ús de tècniques de ioga i unitats d’estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS).

La cirurgia és una opció per tractar l’espondiliti anquilosant?

La cirurgia és rara en AS. De vegades, la malaltia progressa fins al punt d’interferir amb les activitats diàries a causa del dolor, les limitacions de moviment i la debilitat. En aquests casos, es pot recomanar la cirurgia.

Hi ha alguns procediments que poden disminuir el dolor, estabilitzar la columna vertebral, millorar la postura i evitar la compressió nerviosa. La fusió espinal, les osteotomies i les laminectomies realitzades per cirurgians molt hàbils poden ser beneficioses per a alguns pacients.

Com veieu que canvia el tractament de l’espondiliti anquilosant durant els propers 10 anys?

Tinc la impressió que els tractaments s’adaptaran en funció de troballes clíniques específiques, tècniques d’imatge millorades i qualsevol expressió associada d’aquesta malaltia.

L’AS cau sota el paraigua d’una categoria més àmplia de malalties anomenades espondiloartropaties. Aquests inclouen psoriasi, artritis psoriàsica, malalties inflamatòries intestinals i espondiloartropatia reactiva.

Hi pot haver presentacions creuades d’aquests subconjunts i les persones es beneficiaran d’un enfocament dirigit al tractament.

Quin creieu que serà el següent avenç per al tractament de l’espondiliti anquilosant?

Dos gens específics, HLA-B27 i ERAP1, podrien estar implicats en l’expressió de l’AS. Crec que el pròxim avenç en el tractament de l’AS s’informarà comprenent com interactuen i la seva associació amb malalties inflamatòries de l’intestí.

Com ajuda la tecnologia moderna a avançar en el tractament?

Un dels principals avenços és la nanomedicina. Aquesta tecnologia s’ha utilitzat per tractar amb èxit altres malalties inflamatòries com l’artrosi i l’artritis reumatoide. El desenvolupament de sistemes de lliurament basats en nanotecnologia podria ser una addició emocionant per a la gestió d’AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, és professora clínica emèrita, UCSF, Rheumatology, consultora de diverses organitzacions sanitàries i autora. Els seus interessos inclouen la defensa del pacient i la passió per proporcionar consultes expertes en reumatologia a metges i poblacions poc ateses. És coautora de "Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You Merit".