Pregunteu a l'expert: el tractament de la depressió

Content

• Timothy J. Legg, doctor, CRNP
• P: És cert que els antidepressius poden ser addictius i s’han d’evitar?
• P: Quins són alguns dels efectes secundaris habituals dels antidepressius?
• P: Acabo de canviar els medicaments contra la depressió. Quant de temps hauria d’esperar que el meu cos s’ajusti a aquesta nova medicació?
• P: Em sorprèn el nombre de tractaments i teràpies que apareixen quan cerqueu "remeis contra la depressió" en línia. Per on començo?
• P: He llegit que la llum solar pot ajudar a la depressió. És realment veritat?
• P: Com puc trobar un terapeuta que sigui correcte per a mi?
• P: Quins tipus de finançament o ajuda econòmica hi ha disponibles per veure un terapeuta?
• P: Els meus amics pensen que sóc avorrit i hauria de trobar un nou hobby. Com puc dir-los que el meu MDD és més que això?
• P: No puc dormir a la nit. És un símptoma habitual de la depressió?
• P: Hi ha nous tractaments o investigacions sobre depressió?
• P: experimento fatiga extrema. El meu neuròleg em va dir que reduís el temps que dedico a treballar. Això és normal?
• Uneix-te a la conversa

Timothy J. Legg, doctor, CRNP

El doctor Timothy J. Legg és un professional de la infermera psiquiàtrica / psiquiàtrica certificat per un consell, especialitzat en proporcionar atenció a persones amb problemes de salut mental, com ara depressió, ansietat i trastorns addictius. També és un practicant certificat d’infermera gerontològica i ha treballat àmpliament amb persones que pateixen trastorns psiquiàtrics en la vida posterior. Té estudis de llicenciat en investigació en infermeria, psicologia clínica i ciències de la salut. El doctor Legg manté una pràctica clínica activa a l’Hospital General de Binghamton de Binghamton, Nova York, i és membre del professorat del departament de psiquiatria de la Universitat Mèdica Estatal de SUNY a Syracuse, Nova York.

P: És cert que els antidepressius poden ser addictius i s’han d’evitar?

No, els antidepressius no són addictius. De vegades, quan les persones es troben antidepressius durant un temps i deixen de prendre la medicació, poden experimentar el que es coneix com a "síndrome de discontinuació". Alguns símptomes de la síndrome de discontinuació inclouen sensacions de nerviosisme o inquietud, símptomes gastrointestinals com nàusees, rampes estomacals o diarrea, marejos i sensacions de formigueig als dits dels peus o dels dits dels peus. De vegades, les persones confonen aquests símptomes com a símptomes de retirada, creient que es van convertir en "addictes" a l'antidepressiu. De fet, es tracta d’un fenomen normal que es produeix en algunes persones.

Moltes persones creuen que els antidepressius són addictius perquè la seva depressió pot tornar quan deixen de prendre la medicació. Alguns defensen que necessiten la medicació, que és una "substància que modifica l'estat d'ànim". Vull recordar a les persones que prenen medicaments per a la pressió arterial tindran una pressió arterial normal sempre que estiguin prenent el medicament.No obstant això, un cop deixen de prendre els medicaments per a la pressió arterial, augmenta la pressió arterial. Això no vol dir que siguin “addictes” a la medicació per a la pressió arterial alta. Més aviat significa que la medicació ha exercit l'efecte terapèutic que es va dissenyar per crear.

P: Quins són alguns dels efectes secundaris habituals dels antidepressius?

És important saber que no tots els antidepressius causen efectes secundaris. També, es produeixen certs efectes secundaris a través de classes de medicaments. També és important saber que la majoria dels efectes secundaris es produeixen gairebé immediatament (durant les primeres setmanes de la presa del nou medicament), però sovint desapareixeran amb el temps. Malauradament, els efectes terapèutics dels antidepressius sovint es retarden diverses setmanes, cosa que pot resultar força angoixant per a les persones que prenen aquests medicaments. Pot ser frustrant que la gent prengui medicaments i tingui efectes secundaris gairebé immediatament, però no té alleujament per als símptomes depressius durant diverses setmanes.

Alguns dels efectes secundaris més comuns associats amb inhibidors selectius de recaptació de la serotonina (ISRS) inclouen:

• Efectes secundaris sexuals: els homes poden tenir problemes amb l’ejaculació retardada o la disfunció erèctil. Tant homes com dones poden experimentar disminució del desig sexual o incapacitat per aconseguir un orgasme.
• Gastrointestinal: Algunes persones poden patir una boca seca, disminució de la gana, augment de pes o fins i tot pèrdua de pes. Altres poden patir nàusees, diarrea o fins i tot restrenyiment.
• Sistema nerviós central: Algunes persones poden patir insomni, però altres persones poden experimentar sedació per la seva medicació. Algunes persones poden experimentar agitació transitòria o la sensació d’estar molestes per d’altres. Altres experimentaran mal de cap, marejos o tremolors.

Altres efectes secundaris són la sudoració, augment de les contusions i, en alguns casos rars, problemes d’hemorràgia. Un altre efecte secundari que de vegades es produeix és una disminució dels nivells sanguinis de sodi. Això succeeix més sovint en pacients grans.

En casos rars, es poden produir convulsions. A més, en algunes persones es poden produir pensaments i comportaments suïcides després d’iniciar un antidepressiu. Si us passa això, és important dir-ho immediatament al vostre metge.

P: Acabo de canviar els medicaments contra la depressió. Quant de temps hauria d’esperar que el meu cos s’ajusti a aquesta nova medicació?

Si teniu efectes secundaris del nou medicament, heu de veure que es produeixen a la primera setmana o dues després del canvi. Els efectes secundaris perjudicats poden produir-se tècnicament en qualsevol moment, però és més probable que es produeixi més aviat en la teràpia. Generalment, els efectes secundaris disminuiran amb el pas del temps. Però si teniu efectes secundaris persistents que s’allarguen més enllà de dues setmanes, heu de parlar amb el vostre metge.

P: Em sorprèn el nombre de tractaments i teràpies que apareixen quan cerqueu "remeis contra la depressió" en línia. Per on començo?

Internet és realment una benedicció mixta, ja que pot ser una gran quantitat d'informació, però també pot ser una gran desinformació. El vostre proveïdor d’atenció primària és el lloc on iniciar la vostra cerca. Poden discutir l'evidència que hi ha darrere dels "remeis" en línia i l'ajudaran a ordenar entre fet i ficció.

P: He llegit que la llum solar pot ajudar a la depressió. És realment veritat?

Algunes persones noten que només desenvolupen símptomes depressius o que els seus símptomes depressius empitjoren durant els mesos d’hivern. Aquesta temporada està tradicionalment marcada per dies més curts amb menys hores de llum solar. A les persones que havien experimentat aquest tipus de depressió se'ls va diagnosticar una malaltia coneguda com "trastorn afectiu estacional". No obstant això, l'American Psychiatric Association, en la seva cinquena edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5), va acabar amb el "trastorn afectiu estacional". En canvi, la persona que experimenta depressió que coincideix amb els canvis en les estacions ha de complir els criteris d’un trastorn depressiu major. Si es determina que hi ha un patró estacional, el diagnòstic seria "Trastorn depressiu major, amb patró estacional".

Per a les persones que experimenten aquesta variant de trastorn depressiu major, la llum natural pot ajudar-vos. Però en situacions en què manca la llum solar natural, poden utilitzar la teràpia amb caixa lumínica. Moltes persones denuncien una millora en els seus símptomes depressius quan s’exposen a la llum natural oa la teràpia amb caixa lumínica.

P: Com puc trobar un terapeuta que sigui correcte per a mi?

L’aspecte més important de trobar un terapeuta que sigui correcte per a tu és trobar un terapeuta en el qual confieu. De fet, el més important és trobar un terapeuta amb el qual puguis formar una relació terapèutica positiva i forta. Al llarg de molts anys, multitud d’estudis han intentat determinar quin tipus de teràpia és “la millor” per a pacients amb una gran varietat de trastorns. Els resultats segueixen apuntant-se a la relació terapèutica enfront d’un enfocament terapèutic específic. És a dir, la forma en què es relaciona el pacient i el terapeuta és un dels predictors més forts de l'eficàcia de la teràpia.

Podeu començar amb la consulta del vostre metge. És possible que coneguin els terapeutes a qui han dirigit altres pacients i és possible que hagin rebut comentaris sobre ells. A més, si teniu un amic que s’ha fet teràpia, demaneu-li una recomanació. L’important amb la teràpia és que, després de les primeres sessions, sentiu que no us enganxeu amb el terapeuta, busqueu un altre terapeuta. No et rendeixis!

P: Quins tipus de finançament o ajuda econòmica hi ha disponibles per veure un terapeuta?

Moltes companyies d’assegurances cobren psicoteràpia. Si teniu una assegurança, el millor lloc per començar seria amb una trucada telefònica a la vostra companyia d’assegurances, o bé accedint en línia i fent servir la pàgina web per trobar proveïdors autoritzats de la vostra zona. Moltes vegades, les companyies d’assegurances estableixen límits en el nombre de visites que pot veure un terapeuta, per la qual cosa és important esbrinar-ho. Si no teniu cap assegurança, podeu preguntar si el proveïdor de teràpia ofereix o no un sistema de pagament a escala lliscant. En aquest tipus de modalitats de pagament, se us factura en funció dels vostres ingressos.

P: Els meus amics pensen que sóc avorrit i hauria de trobar un nou hobby. Com puc dir-los que el meu MDD és més que això?

El trastorn depressiu major és una malaltia difícil per conceptualitzar, sobretot si mai no l’han experimentat ells mateixos. Malauradament, a la persona que pateix un trastorn depressiu major se li dóna sovint consells molt significatius, però en definitiva, inútils. Les persones amb trastorn depressiu major probablement ho han sentit tot, des de “només agafar-se per les botes d’arrencada” fins a “només cal trobar alguna cosa divertida per fer-ho”. Cal tenir en compte que aquests comentaris no solen fer-se per un intent de la vostra família o amics d’esperit. Més aviat representen la frustració dels teus éssers estimats, que no tenen ni idea de com ajudar-te.

Hi ha grups de suport per a famílies i amics de persones amb depressió. Aquests grups proporcionen educació als seus éssers estimats per ajudar-los a comprendre que la depressió no és una elecció i no passa perquè la persona amb el trastorn necessita un nou hobby. Les persones amb depressió també poden plantejar-se demanar al seu metge que expliqui el trastorn als seus familiars.

Tanmateix, al final del dia, la gent creurà el que vol creure. Per tant, les persones amb depressió haurien d’adonar-se que potser no podran educar algunes persones en la seva vida personal sobre la naturalesa del seu trastorn depressiu.

P: No puc dormir a la nit. És un símptoma habitual de la depressió?

Sí, els trastorns del son es produeixen en trastorns depressius. Hi ha qui diu que dorm massa completament, mentre que d’altres denuncien que no poden dormir. Les alteracions del son són molt freqüents en la depressió i probablement seran un dels eixos d’atenció del vostre metge.

P: Hi ha nous tractaments o investigacions sobre depressió?

Amb cada any que passa, la nostra comprensió sobre una àmplia gamma de trastorns psiquiàtrics continua creixent, inclosa la depressió. Es continuen desenvolupant nous antidepressius. Més recentment, l’arribada de l’estimulació magnètica transcranial (TMS) ha rebut una mica d’atenció pel que fa a la seva eficàcia en el tractament de la depressió. És un moment apassionant en psiquiatria, ja que tenim curiositat per veure quines novetats es produiran en els pròxims anys.

P: experimento fatiga extrema. El meu neuròleg em va dir que reduís el temps que dedico a treballar. Això és normal?

El vostre neuròleg probablement us animarà a disminuir el temps per treballar per ajudar-vos a estalviar energia. Això us donaria més energia per a tasques relacionades amb la llar, a diferència de tornar a casa de la feina i col·lapsar-vos al llit. No estic segur de quina és la condició neurològica subjacent, però equilibrar la vida laboral i la llar és essencial per a la vostra salut física i mental en general.

Uneix-te a la conversa

Connecteu-vos amb la nostra comunitat de Facebook de consciència en salut mental per obtenir respostes i suport compassiu. Us ajudarem a navegar pel vostre camí.