Com es fa i quan es necessita el trasplantament de pulmó

Content

• Quan calgui
• Quan no es recomana el trasplantament
• Com es fa el trasplantament
• Què passa durant la cirurgia?
• Com és la recuperació del trasplantament

El trasplantament de pulmó és un tipus de tractament quirúrgic en què un pulmó malalt és substituït per un de sa, generalment d’un donant mort. Tot i que aquesta tècnica pot millorar la qualitat de vida i fins i tot curar alguns problemes greus com la fibrosi quística o la sarcoidosi, també pot causar diverses complicacions i, per tant, només s’utilitza quan altres formes de tractament no funcionen.

Atès que el pulmó trasplantat conté teixit estrany, en general és necessari prendre medicaments immunosupressors per a tota la vida. Aquests remeis disminueixen les possibilitats que les cèl·lules de defensa del cos intentin combatre el teixit pulmonar estrany, evitant així el rebuig del trasplantament.

Quan calgui

El trasplantament de pulmó sol indicar-se en situacions més greus, quan el pulmó està molt afectat i, per tant, no pot subministrar la quantitat necessària d’oxigen. Algunes de les malalties que més sovint necessiten un trasplantament són:

• Fibrosi quística;
• Sarcoïdosi;
• Fibrosi pulmonar;
• Hipertensió pulmonar;
• Limfangioleiomiomatosi;
• Bronquiectàsia greu;
• MPOC greu.

A més del trasplantament de pulmó, moltes persones també tenen problemes cardíacs associats i, en aquests casos, pot ser necessari fer un trasplantament de cor amb el pulmó o poc després, per garantir la millora dels símptomes.

La majoria de les vegades, aquestes malalties es poden tractar amb tractaments més senzills i menys invasius, com ara pastilles o aparells respiratoris, però quan aquestes tècniques ja no produeixen l’efecte desitjat, el trasplantament pot ser una opció indicada pel metge.

Quan no es recomana el trasplantament

Tot i que el trasplantament es pot fer en gairebé totes les persones amb empitjorament d’aquestes malalties, està contraindicat en alguns casos, especialment si hi ha una infecció activa, antecedents de càncer o malalties renals greus. A més, si la persona no està disposada a fer els canvis d’estil de vida necessaris per combatre la malaltia, també es pot contraindicar el trasplantament.

Com es fa el trasplantament

El procés de trasplantament comença molt abans de la cirurgia, amb una avaluació mèdica per identificar si hi ha algun factor que impedeixi el trasplantament i avaluar el risc de rebuig del nou pulmó. Després d’aquesta avaluació, i si se selecciona, és necessari estar en llista d’espera per a un donant compatible en un centre de trasplantaments, com InCor, per exemple.

Aquesta espera pot trigar de poques setmanes a diversos mesos segons algunes característiques personals, com ara el grup sanguini, la mida dels òrgans i la gravetat de la malaltia, per exemple. Quan es troba un donant, l’hospital es posa en contacte amb la persona que necessita la donació per anar a l’hospital en poques hores i fer-se la cirurgia. Per tant, és aconsellable tenir sempre a l’hospital una maleta de roba a punt per utilitzar-la.

A l’hospital, cal fer una nova avaluació per assegurar-se que la cirurgia serà un èxit i, a continuació, s’inicia la cirurgia de trasplantament.

Què passa durant la cirurgia?

La cirurgia de trasplantament de pulmó es realitza amb anestèsia general i pot durar fins a X hores. Durant aquest temps, el cirurgià elimina el pulmó malalt, fent un tall per separar els vasos sanguinis i les vies respiratòries del pulmó, després del qual es col·loca el nou pulmó al lloc i els vasos, així com les vies respiratòries, estan connectats al nou òrgan de nou.

Com que es tracta d’una cirurgia molt extensa, en alguns casos pot ser necessari connectar la persona a una màquina que substitueix els pulmons i el cor, però després de la cirurgia, el cor i els pulmons tornaran a funcionar sense ajuda.

Com és la recuperació del trasplantament

La recuperació del trasplantament de pulmó sol trigar entre 1 i 3 setmanes, segons el cos de cada persona. Just després de la cirurgia, cal romandre a la UCI, ja que és necessari utilitzar un ventilador mecànic per ajudar el nou pulmó a respirar correctament. No obstant això, a mesura que passen els dies, la màquina es fa menys necessària i l’internament es pot traslladar a una altra ala de l’hospital, de manera que no cal continuar a la UCI.

Durant tota l’hospitalització, els medicaments s’administraran directament a la vena, per reduir el dolor, les possibilitats de rebuig i també disminuir el risc de desenvolupar una infecció, però després de l’alta, aquests medicaments es poden prendre en forma de pastilles fins finalitzat el procés de recuperació. Només s’han de conservar els medicaments immunosupressors de per vida.

Després de l’alta, és necessari fer diverses consultes amb el pneumòleg per assegurar-se que la recuperació es desenvolupa sense problemes, especialment durant els primers 3 mesos. En aquestes consultes pot ser necessari fer diverses proves, com ara proves de sang, raigs X o fins i tot electrocardiograma.