Patent Ductus Arteriosus

Content

• Què causa el conducte arterial patentat?
• Quins són els símptomes del conducte arterial patentat?
• Com es diagnostica el conducte arterial de la patent?
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (EKG)
• Quines són les opcions de tractament per al conducte arterial patentat?
• Medicació
• Procediments basats en catèters
• Tractament quirúrgic
• Quines són les complicacions associades al conducte arterial de la patent?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és el conducte arterial patentat?

Segons la clínica de Cleveland, el conducte arterial patentat (PDA) és un defecte cardíac congènit bastant comú que es produeix en uns 3.000 nounats cada any als Estats Units. Es produeix quan un vas sanguini temporal, anomenat conducte arteriós, no es tanca poc després del naixement. Els símptomes poden ser mínims o greus. En casos rars, el defecte pot deixar-se de detectar i pot existir a l'edat adulta. La correcció del defecte sol tenir èxit i restableix el cor a la seva funció normal.

En un cor que funciona normalment, l'artèria pulmonar porta la sang als pulmons per recollir oxigen. La sang oxigenada viatja a través de l’aorta (artèria principal del cos) fins a la resta del cos. A l’úter, un vas sanguini anomenat conducte arteriós connecta l’aorta i l’artèria pulmonar. Permet que la sang flueixi de l’artèria pulmonar cap a l’aorta i surti cap al cos sense passar pels pulmons. Això es deu al fet que el nen en desenvolupament rep la sang oxigenada de la mare, no dels seus propis pulmons.

Poc després de néixer un nadó, el conducte arteriós s'ha de tancar per evitar barrejar sang pobra en oxigen de l'artèria pulmonar amb sang rica en oxigen de l'aorta. Quan això no passa, el bebè té un conducte arterial patent (PDA). Si un metge mai no detecta el defecte, el nadó pot arribar a ser adult amb PDA, tot i que això és rar.

Què causa el conducte arterial patentat?

El PDA és un defecte cardíac congènit bastant freqüent als Estats Units, però els metges no saben exactament què causa aquesta malaltia. El part prematur pot posar en risc els nadons. La PDA és més freqüent en noies que nois.

Quins són els símptomes del conducte arterial patentat?

L’obertura del conducte arteriós pot anar des de petita fins a gran. Això significa que els símptomes poden ser molt lleus a greus. Si l’obertura és molt petita, és possible que no hi hagi símptomes i el vostre metge només pugui trobar la malaltia sentint un murmuri del cor.

El més freqüent és que un nadó o un nen amb PDA presenti els símptomes següents:

• suant
• respiració ràpida i pesada
• fatiga
• baix augment de pes
• poc interès per alimentar-se

En el rar cas que la PDA no es detecti, un adult amb el defecte pot experimentar símptomes que inclouen palpitacions del cor, falta d’aire i complicacions com la hipertensió arterial als pulmons, l’augment del cor o la insuficiència cardíaca congestiva.

Com es diagnostica el conducte arterial de la patent?

Un metge sol diagnosticar PDA després d’escoltar el cor del seu fill. La majoria dels casos de PDA provoquen un remor cardíac (un so extra o inusual al batec del cor), que el metge pot escoltar a través d’un estetoscopi. També pot ser necessària una radiografia de tòrax per veure l’estat del cor i dels pulmons del nadó.

És possible que els nadons prematurs no tinguin els mateixos símptomes que els naixements a llarg termini i poden requerir proves addicionals per confirmar la PDA.

Ecocardiograma

Un ecocardiograma és una prova que utilitza ones sonores per crear una imatge del cor del nadó. No té dolor i permet al metge veure la mida del cor. També permet al metge veure si hi ha alguna anomalia en el flux sanguini. L’ecocardiograma és el mètode més comú per diagnosticar la PDA.

Electrocardiograma (EKG)

Un electrocardiograma registra l’activitat elèctrica del cor i detecta ritmes cardíacs irregulars. En els nadons, aquesta prova també pot identificar un cor agrandat.

Quines són les opcions de tractament per al conducte arterial patentat?

En els casos en què l’obertura del conducte arteriós és molt petita, no pot ser necessari cap tractament. L'obertura es pot tancar a mesura que un nadó es fa gran. En aquest cas, el vostre metge voldrà controlar la PDA a mesura que creixi el bebè. Si no tanca per si sol, serà necessari un tractament mèdic o quirúrgic per evitar complicacions.

Medicació

En un bebè prematur, un medicament anomenat indometacina pot ajudar a tancar l’obertura del PDA. Quan s’administra per via intravenosa, aquest medicament pot ajudar a restringir els músculs i a tancar el conducte arteriós. Aquest tipus de tractament sol ser eficaç en els nounats. En lactants i nens grans, pot ser necessari un tractament addicional.

Procediments basats en catèters

En un nadó o un nen amb un PDA petit, el vostre metge pot recomanar un procediment de "tancament del dispositiu trascatèter", segons el document. Aquest procediment es fa de forma ambulatòria i no implica obrir el pit del nen. Un catèter és un tub flexible i fi que es guia a través d’un vas sanguini que comença a l’engonal i es guia cap al cor del vostre fill. Es passa un dispositiu de bloqueig a través del catèter i es col·loca al PDA. El dispositiu bloqueja el flux sanguini a través del vas i permet tornar el flux sanguini normal.

Tractament quirúrgic

Si l’obertura és gran o no es segella sola, pot ser necessària una cirurgia per corregir el defecte. Aquest tipus de tractament sol ser només per a nens de sis mesos o més. No obstant això, els nadons més joves poden rebre aquest tractament si presenten símptomes. Per als procediments quirúrgics, el vostre metge pot prescriure antibiòtics per prevenir la infecció bacteriana després de sortir de l’hospital.

Quines són les complicacions associades al conducte arterial de la patent?

La majoria dels casos de PDA es diagnostiquen i es tracten poc després del naixement. És molt inusual que el PDA no es detecti a l'edat adulta. Si ho fa, però, pot causar diversos problemes de salut. Com més gran sigui l’obertura, pitjor seran les complicacions. Tot i que és rar, el PDA adult no tractat pot provocar altres afeccions mèdiques en adults, com ara:

• falta d'alè o palpitacions del cor
• hipertensió pulmonar o pressió arterial elevada als pulmons, que pot danyar els pulmons
• endocarditis o inflamació del revestiment del cor a causa d’una infecció bacteriana (les persones amb defectes cardíacs estructurals tenen un major risc d’infecció)

En casos molt greus de PDA adulta no tractada, el flux sanguini addicional pot augmentar la mida del cor, debilitant el múscul i la seva capacitat de bombejar la sang de manera efectiva. Això pot provocar una insuficiència cardíaca congestiva i la mort.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Les perspectives són molt bones quan es detecta i tracta PDA. La recuperació dels nadons prematurs dependrà de la prematuritat del naixement del bebè i de la presència o no d’altres malalties. La majoria dels nadons recuperaran completament sense experimentar complicacions relacionades amb la PDA.