Areflexia

Content

• Què és l’àflexia?
• Què és l’àflexia detrusora?
• Símptomes d’arflèxia
• Quines causes són la flexió?
• Diabetis
• Deficiències de vitamines
• Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
• Síndrome de Miller Fisher
• Altres malalties autoimmunes
• Hipotiroïdisme
• Lesió dels nervis o de la medul·la espinal
• Trastorn de toxines i consum d'alcohol
• Polineuropatia desmielinitzant inflamatòria crònica (CIDP)
• Síndrome d’atàxia cerebral, neuropatia i areflèxia vestibular (CANVAS)
• Atàxia cerebelosa, areflèxia, pes cavus, atròfia òptica i síndrome de pèrdua auditiva sensorial (CAPOS)
• Com es diagnostica l’aflexia?
• Quines són les opcions de tractament de l’àflexia?
• Medicaments
• Teràpia física
• Tractament per a l'arflexia detrusora
• Quines perspectives tenen les persones amb areflèxia?

Què és l’àflexia?

L’areflexia és una condició en què els músculs no responen als estímuls. L’areflexia és el contrari de la hiperreflexia. És aleshores quan els músculs reaccionen excessivament als estímuls.

Un reflex és un moviment involuntari i ràpid d’una part del seu cos en resposta a un canvi d’entorn (estímuls). Les persones amb areflèxia no tenen reflexos típics, com una reacció al genoll.

L’areflexia sol ser causada per una malaltia subjacent relacionada amb la malaltia o lesions al sistema nerviós. El seu tractament i les perspectives generals dependran de la causa subjacent.

Què és l’àflexia detrusora?

L’àflexia detrusora es produeix quan el múscul detrusor no es pot contraure. El múscul detrusor és el múscul de la bufeta que controla el buidatge de la bufeta.

Les persones amb areflexia detrusora no poden buidar les veselles pel seu compte. Han d’utilitzar un tub buit anomenat catèter urinari per alliberar l’orina de la bufeta. L’arflexia detrusora també es pot anomenar bufeta no reactiva o bufeta neurogènica.

Símptomes d’arflèxia

El símptoma principal de l’arflèxia és l’absència completa de reflexos. Típicament, quan un tendó muscular es toca ràpidament, el múscul es contrau immediatament. En algú amb areflèxia, el múscul no es contrau quan es toca.

Altres símptomes dependran de la causa subjacent. Les persones amb areflèxia també poden presentar símptomes com:

• pessigolleig o adormiment a les mans o als peus
• coordinació muscular anormal
• debilitat muscular
• malestar o caure regularment les coses de les mans
• disfunció sexual, sobretot en homes
• restrenyiment
• qüestions digestives
• incontinència urinària (areflexia detrusora)
• paràlisi
• insuficiència respiratòria

Quines causes són la flexió?

La causa més freqüent d’una resposta reflexa absent és la neuropatia perifèrica. La neuropatia perifèrica és un trastorn en el que els nervis funcionen malament perquè estan danyats o destruïts.

Una malaltia o lesió pot destruir o danyar els nervis. A continuació es detallen algunes de les condicions que poden causar areflèxia:

Diabetis

Les persones amb diabetis poden patir danys nerviosos derivats de:

• nivells alts de sucre en sang sostinguts durant un llarg període de temps
• inflamació
• problemes amb els ronyons o la tiroides (neuropatia diabètica)

Deficiències de vitamines

Les deficiències de vitamines E, B-1, B-6 i B-12 poden causar danys nerviosos i conduir a areflèxia. Aquestes vitamines són essencials per a la salut nerviosa.

Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

A la síndrome de Guillain-Barré, el sistema immune ataca erròniament les cèl·lules nervioses sanes del sistema nerviós perifèric. La causa exacta d'aquesta condició no se sap. Es pensa que una infecció la provoca, com la grip de l'estómac o el virus d'Epstein-Barr.

Síndrome de Miller Fisher

La síndrome de Miller Fisher és una malaltia nerviosa rara. De vegades es considera una variant o subgrup de GBS. Igual que GBS, normalment es desencadena una infecció vírica.

Altres malalties autoimmunes

Les malalties autoimmunes, com l’esclerosi múltiple (EM), l’artritis reumatoide (RA) o l’esclerosi lateral amiotròfica (ALS) poden produir danys al nervi o al teixit que poden conduir a reflexos dèbils o absents. A la EM, per exemple, el sistema immune del cos ataca i danya la capa protectora de les fibres nervioses. Això causa inflamacions, lesions i cicatrius al sistema nerviós.

Hipotiroïdisme

L’hipotiroïdisme es produeix quan el cos no produeix prou hormona tiroïdal. Pot provocar retenció de líquids i augmentar la pressió que envolta els teixits nerviosos.

Lesió dels nervis o de la medul·la espinal

Un trauma físic o lesió, com per exemple, per accident o caiguda de cotxes, és una causa habitual de lesions als nervis. Una lesió a la columna vertebral sol provocar una pèrdua total de sensació i mobilitat per sota de la lesió. Això inclou l’àflexia. Típicament, només es veuen afectats els reflexos per sota del nivell de la lesió.

Trastorn de toxines i consum d'alcohol

L’exposició a nivells tòxics de productes químics o metalls pesants, com el plom o el mercuri, pot provocar danys nerviosos. L’alcohol també pot ser tòxic per als nervis. Les persones que fan un mal ús de l’alcohol tenen un risc més elevat de patir neuropatia perifèrica.

També hi ha alguns trastorns rars que poden causar areflèxia. Això inclou:

Polineuropatia desmielinitzant inflamatòria crònica (CIDP)

El CIDP és una condició a llarg termini caracteritzada per la destrucció a les fibres nervioses del cervell. CIDP està estretament relacionat amb el GBS. La condició eventualment causa una pèrdua de reflexos musculars.

Síndrome d’atàxia cerebral, neuropatia i areflèxia vestibular (CANVAS)

La síndrome de CANVAS és un trastorn neurològic heretat i lentament progressiu. Porta a atàxia (pèrdua de coordinació), areflèxia i altres deterioraments amb el pas del temps. L’edat mitjana d’aparició de la síndrome de CANVAS és de 60 anys.

Atàxia cerebelosa, areflèxia, pes cavus, atròfia òptica i síndrome de pèrdua auditiva sensorial (CAPOS)

La síndrome CAPOS és una malaltia genètica rara. Normalment es produeix en nens petits d'entre 6 mesos i 5 anys.

La síndrome CAPOS pot aparèixer després d’una malaltia que provoca febre alta. El nen pot de sobte tenir problemes per caminar o coordinar-se. Altres símptomes són:

• debilitat muscular
• pèrdua d'oïda
• problemes per empassar
• moviments oculars inusuals
• areflexia

La majoria dels símptomes del síndrome de CAPOS milloren una vegada que la febre desapareix, però alguns símptomes poden perdre.

Com es diagnostica l’aflexia?

En primer lloc, el vostre metge us farà una història clínica exhaustiva i us preguntarà sobre els vostres símptomes, inclosos:

• quan van començar els seus símptomes
• la rapidesa que els seus símptomes van empitjorar
• si estaves malalt abans de l’aparició dels símptomes

El vostre metge farà un examen físic. Poden fer un test reflex per determinar la gravetat dels seus símptomes. Aquest tipus d’exàmens ajuda a valorar la reacció entre les vies motrius i les respostes sensorials.

Durant un test de reflex, un metge utilitza una eina anomenada martell reflex per provar la vostra resposta a l’abastament dels tendons profunds. El metge pot tocar taques a genolls, bíceps, dits o turmells. Si teniu flexió, els músculs no reaccionaran al toc del martell reflex.

El vostre metge també pot fer algunes proves per ajudar a distingir totes les causes potencials de l’àflexia. Segons els vostres símptomes, aquestes proves podrien incloure:

• Punció lumbar. Aquesta prova també es coneix com punció lumbar. En aquest procediment, s’insereix una agulla a la part inferior de l’esquena per retirar el líquid espinal. A continuació, s'ha enviat a un laboratori per analitzar-lo.
• Exàmens de sang. Aquestes proves mesuren el nivell de vitamines i sucre en sang.
• Estudi de conducció nerviosa. Aquest test comprova que hi hagi danys i disfuncions nervioses.
• Electromiografia. Aquesta prova avalua la salut dels músculs i de les cèl·lules nervioses que els controlen.
• TAC o RM. Aquestes proves d’imatge comprovaran per comprovar si hi ha alguna cosa pressionant sobre un nervi.

Quines són les opcions de tractament de l’àflexia?

El tractament de l’arflèxia depèn de la causa subjacent. Pot comportar medicaments, teràpia física o tots dos.

Medicaments

La medicació exacta que el metge receptarà dependrà del que causi els vostres símptomes. Per exemple, els metges poden receptar insulina per tractar la diabetis. Si teniu GBS o CIDP, el vostre metge pot receptar-vos teràpia d’immunoglobulina i plasmapheresi. El seu metge pot receptar esteroides per ajudar a reduir la inflamació.

L’hipotiroïdisme es tracta amb hormones de substitució de la tiroides. També hi ha molts medicaments disponibles per tractar els símptomes de les malalties autoimmunes.

Teràpia física

La teràpia física pretén enfortir els músculs afectats. Aprendràs a fer exercicis de forma segura per millorar la marxa, la carrera i la força muscular general. Un terapeuta ocupacional us pot ajudar amb activitats diàries.

Tractament per a l'arflexia detrusora

No hi ha medicaments específics actuals disponibles per tractar l’àflexia detrusora. Les persones amb areflexia detrusora hauran d’orinar a intervals periòdics per assegurar-se que la bufeta no s’omple massa.

Un metge pot recomanar utilitzar un catèter urinari per assegurar-se que la bufeta es buida. Durant un procediment de cateterisme, s’introdueix un tub prim i flexible a la bufeta per alliberar l’orina.

Quines perspectives tenen les persones amb areflèxia?

Les perspectives per a les persones amb areflèxia depèn de la causa subjacent. Algunes de les condicions que desencadenen la areflèxia, com ara EM i RA, no tenen cura actual. L’objectiu del tractament és disminuir la gravetat dels símptomes i millorar la qualitat de vida. La majoria de les persones amb MFS i síndrome de Guillain-Barré es recuperaran plenament o gairebé completament.

Si heu experimentat alguna adormiment, debilitat o sensacions anormals dels músculs o nervis, consulteu el vostre metge de forma immediata. Normalment, com més aviat es diagnostiquen i es tracten aquests problemes, millor serà la vostra perspectiva.