És complicat: la pròstata i el sexe augmentats

Content

• BPH i funció sexual
• Problemes postquirúrgics
• Medicaments BPH i efectes secundaris sexuals
• Tractaments per ED i BPH
• Parleu amb el vostre metge

BPH i funció sexual

L’ampliació de la pròstata, també coneguda com a hiperplàsia benigna de la pròstata (BPH), i la disfunció erèctil (ED) són problemes separats. Totes dues augmenten amb l’edat, però una causa problemes al bany i l’altra al dormitori. Tot i això, els dos estan una mica vinculats.

La BPH ocorre quan la pròstata s’amplia, però el càncer no n’és la causa. La pròstata d'un home continua creixent durant la major part de la seva vida adulta. És per això que molts homes grans es veuen afectats per la malaltia.

ED és la incapacitat d'obtenir o mantenir una erecció. Pot provocar-se per condicions físiques com:

• malaltia cardíaca
• baixa testosterona
• diabetis

També pot ser causada per problemes psicològics.

Aquestes dues condicions no semblen necessàriament relacionades, però alguns tractaments que alleugen la BPH poden causar ED i altres efectes secundaris sexuals. D'altra banda, el tractament de la ED pot millorar els símptomes augmentats de la pròstata.

Problemes postquirúrgics

L’ampliació de la pròstata pot interferir amb la micció. Pot provocar efectes secundaris sobtats incloent:

• insta a orinar
• micció freqüent
• incapacitat de buidar la bufeta
• un dèbil flux d’orina

Una cirurgia anomenada resecció transuretral de la pròstata (TURP) pot ajudar a alleujar aquests símptomes. Els homes que tenen aquest procediment sovint experimenten efectes secundaris sexuals després de la cirurgia.

Segons el Harvard Medical School, entre el 50 i el 75 per cent dels homes experimenten una eyaculació retrògrada després de TURP. Això significa que el semen alliberat durant l’orgasme entra a la bufeta en lloc de sortir del penis. L’ejaculació retrògrada a vegades s’anomena orgasme sec. No és nociu però pot afectar la fertilitat masculina.

Alguns homes que se sotmeten al procediment TURP també experimenten ED. Aquest no és un efecte secundari comú de la cirurgia, però es produeix entre un 5 i un 10 per cent dels homes.

Medicaments BPH i efectes secundaris sexuals

Alguns medicaments utilitzats per tractar la BPH poden causar dificultats per mantenir una erecció. Els homes que prenen alfa-bloquejadors com ara la doxazosina (Cardura) i la terazosina (Hytrin) poden experimentar una disminució de l’ejaculació. Això es deu al fet que els alfa-bloquejants relaxen la cèl·lula muscular de la bufeta i la pròstata.

Els inhibidors de l’alfa reductasa també poden causar ED. A més, la reducció de la conducció sexual és un possible efecte secundari dels inhibidors de l’alfa reductasa del dutasterid i del finasteridi.

Aproximadament el 3 per cent dels homes que prenen dutasterida (Avodert) van informar de patir una disminució de la libido en els primers sis mesos. Al voltant del 6,4 per cent dels que prenen finasterida (Proscar) ho van experimentar durant el primer any. Aproximadament, el 4,5 per cent dels homes que prenien dutasteride-tamsulosina (Jalyn) van declarar disminució de la libido en els primers sis mesos.

Els homes que prenen aquests medicaments també poden experimentar menor recompte d’espermatozoides, disminució del volum d’espermatozoides i menor moviment d’espermatozoides. Els esdeveniments adversos normalment disminueixen amb un ús continuat.

Tractaments per ED i BPH

Els medicaments que tracten la disfunció erèctil poden ajudar a millorar la BPH. A continuació, s'ha demostrat que els fàrmacs ED per reduir els símptomes de la BPH són:

• sildenafil (Viagra)
• vardenafil (Levitra)
• tadalafil (Cialis)

Tanmateix, actualment no estan aprovats per tractar BPH.

Aquests medicaments inhibeixen una proteïna que descompon un producte químic anomenat guanosina monofosfat cíclic (cGMP), que augmenta el flux sanguini al penis. Mitjançant la inhibició de la proteïna que descompon cGMP, es pot augmentar el flux de sang al penis.

En teoria, els fàrmacs ED poden augmentar els nivells de cGMP a la bufeta i la pròstata. L’augment de cGMP i el flux sanguini pot permetre que les cèl·lules de la bufeta i la pròstata es relaxin, donant lloc a un major flux urinari.

Un estudi que compara tadalafil i un placebo va demostrar que els homes que prenien 5 mil·ligrams de tadalafil diàriament tenien una millora significativa tant en els símptomes de BPH com de ED.

En un altre assaig, 108 homes que van prendre 10 mil·ligrams de vardenafil dues vegades al dia van mostrar una millora significativa dels símptomes de la pròstata en comparació amb els 113 homes que van prendre un placebo. Els homes tenien de 45 a 64 anys i tenien antecedents de BPH.

L’estudi també va incloure homes que tenien ED. Els resultats van mostrar una millora en els símptomes de BPH i ED en homes que tenien ambdues condicions.

Parleu amb el vostre metge

Els estudis sobre medicació contra la ED i la seva capacitat per alleujar els símptomes augmentats de la pròstata només han mirat pocs períodes de temps. També han mirat només les diferències entre els medicaments per a la defunció i el placebo. Els resultats mostren una promesa, però les dades no són a llarg termini.

Els estudis no han demostrat completament que els fàrmacs ED siguin segurs i eficaços per tractar els símptomes urinaris de la pròstata augmentada. Es necessiten més proves d’estudis que comparen directament els fàrmacs ED amb els medicaments per a la BPH.

Els medicaments per ED i els alfa-bloquejants redueixen la pressió arterial. Si preneu medicaments tant per ED com per BPH, el vostre metge pot recomanar-lo prendre en diferents moments del dia per evitar marejos o una baixada brusca de la pressió arterial.

És possible que el vostre metge també us pugui recomanar canvis d’estil d’estil i exercicis que puguin ajudar a millorar la vostra condició.