Hèrnia incisional: què és, símptomes, causes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Possibles causes i com evitar-les
• Com es fa el tractament
• Possibles complicacions

L’hèrnia incisional és un tipus d’hèrnia que es produeix al lloc cicatricial de la cirurgia a l’abdomen. Això passa per una tensió excessiva i una curació inadequada de la paret abdominal. A causa del tall dels músculs, la paret de l’abdomen es debilita, cosa que fa que l’intestí o qualsevol altre òrgan situat a sota del lloc de la incisió sigui més fàcil de moure’s i prémer el lloc de la cicatriu, cosa que provoca la formació d’una petita inflamació en aquesta regió.

Tot i que les hèrnies incisionals són una complicació relativament freqüent en qualsevol persona que tingui una cirurgia abdominal, són més freqüents en persones amb obesitat, que han tingut una infecció per ferides o que tenen algun problema de salut anterior, com diabetis, malalties pulmonars o qualsevol malaltia. que augmenta la pressió a l'interior de l'abdomen.

Sempre que es sospita que s’està desenvolupant una hèrnia incisional després de la cirurgia, és molt important anar a l’hospital o consultar al metge que va realitzar la cirurgia, de manera que es pugui avaluar l’hèrnia i començar el tractament el més aviat possible.

Principals símptomes

El símptoma més freqüent d’hèrnia incisional és l’aparició d’una inflor al costat de la cicatriu per cirurgia abdominal, però, també és freqüent que apareguin altres símptomes associats, com ara:

• Dolor o molèsties al lloc de l’hèrnia;
• Nàusees i vòmits;
• Febre per sota dels 39ºC;
• Dificultat per orinar;
• Canvis en el trànsit intestinal, restrenyiment o diarrea.

L’hèrnia incisiva sol aparèixer de 3 a 6 mesos després de la cirurgia, però pot aparèixer abans d’aquest període. A més, també és habitual que l’hèrnia s’observi més fàcilment quan s’està de peu o s’engreixi, i fins i tot pot desaparèixer quan està assegut i relaxat.

Com es confirma el diagnòstic

En la majoria dels casos, l’hèrnia incisional pot ser diagnosticada per un metge de capçalera o cirurgià, només observant els símptomes i avaluant la història clínica. Per tant, s’aconsella que sempre que hi hagi una sospita d’hèrnia, vagi al Centre de Salut Familiar o faci una cita amb el cirurgià que ha realitzat la cirurgia.

Possibles causes i com evitar-les

L’hèrnia incisiva pot ocórrer en qualsevol cas en què es produeixi un tall en els músculs de la paret abdominal i, per tant, és relativament freqüent després de la cirurgia a l’abdomen. No obstant això, hi ha alguns factors que semblen augmentar el risc de desenvolupar aquest tipus d’hèrnia, com ara:

• Tenir una infecció al lloc de la cicatriu;
• Tenir sobrepès o obesitat;
• Ser fumador;
• Utilitzeu alguns medicaments, especialment immunosupressors o esteroides;
• Tenir altres problemes de salut, com diabetis, insuficiència renal o malalties pulmonars.

La millor recomanació per reduir el risc de desenvolupar una hèrnia incisional, a més d’evitar els factors de risc, és esperar el temps recomanat pel metge abans d’iniciar activitats que puguin exercir pressió sobre el ventre, inclòs l’embaràs.

Com es fa el tractament

El tractament de l’hèrnia incisional sempre s’ha d’avaluar amb el metge, en funció de l’estat de salut general, l’anatomia i la ubicació de l’hèrnia. No obstant això, el tipus de tractament més utilitzat és la cirurgia, en què el metge pot obrir de nou la cicatriu o fer petits talls a la pell per inserir una xarxa que ajudi a enfortir els músculs de la paret abdominal, evitant el pas dels òrgans i augmentant el pes a sobre de la cicatriu.

En general, les hèrnies més grans són més difícils de tractar i, per tant, necessiten una cirurgia clàssica, en què es torna a obrir la cicatriu. Les hèrnies menors, en canvi, es poden tractar amb laparoscòpia, on el metge fa petits talls al voltant de l’èrnia per reparar-la, sense necessitat d’obrir de nou la cicatriu de la cirurgia anterior.

Possibles complicacions

Quan no es tracta adequadament, l’hèrnia incisiva pot acabar escanyant l’intestí, cosa que significa que hi ha menys sang amb oxigen que arriba a la part atrapada. Quan això passa, es pot desenvolupar una greu situació de mort dels teixits intestinals.

A més, fins i tot si l’hèrnia és de mida petita, amb el pas del temps, és possible que augmenti de mida, empitjorant els símptomes i dificultant el tractament.