Quant a la prova del calaix anterior

Content

• Fets ràpids
• Què esperar
• Llàgrimes de lligament
• Precisió
• Quan la prova és positiva
• Altres proves de lesió ACL
• Test de Lachman
• Prova de pivot
• Prova McMurray
• Proves d’imatges
• Examen físic
• A emportar

Fets ràpids

• La prova de calaix anterior és un examen físic que fan els metges per provar l'estabilitat del lligament creuat anterior del genoll (ACL).
• Els metges poden utilitzar aquesta prova, juntament amb imatges i altres exàmens, per determinar si una persona ha lesionat el seu ACL i recomanar opcions de tractament.
• Pot ser que aquesta prova no sigui tan exacta al diagnosticar una lesió ACL com algunes altres opcions de diagnòstic.

Què esperar

Un metge sol realitzar una prova de calaix anterior en menys de cinc minuts. Els passos per a la prova del calaix anterior solen ser els següents:

• Tindreu a taula d'exàmens.
• Un metge et demanarà que dobleguis el genoll deixant el peu a la taula d’exàmens.
• El metge posarà les mans a banda i banda de l’articulació del genoll inferior. Posaran una pressió suau darrere del genoll i intentaran avançar lleugerament la cama inferior. El peu quedarà a la taula de l’examen durant aquest temps.
• Si la tíbia (cama inferior) es desplaça fora del lloc durant la prova, això indica una lesió de l’ACL. El vostre ACL s’encarrega de mantenir l’estabilitat de la tíbia. Si la tíbia avança, això indica a un metge que l’ACL no funciona correctament.
• Un metge qualificarà o estimarà la gravetat de la lesió fins a on poden desplaçar l’ACL. Qualifiquen la llàgrima d’un a tres (I, II o III), sent tres la pitjor llàgrima. Una llàgrima de grau I es mou de 5 mil·límetres, una llàgrima de grau II es mou entre 5 i 10 mil·límetres, i una llàgrima de grau III es mou més de 10 mil·límetres.

Un metge també pot realitzar aquest examen mentre esteu assegut amb els peus plans al terra. L’ideal seria que l’examen no hauria de ser dolorós i, normalment, no cal fer res especial per preparar-se.

Llàgrimes de lligament

Un metge també pot provar el funcionament d'altres lligaments del genoll girant el genoll en una direcció i, a continuació, l'altre per comprovar el funcionament d'aquest lligament. Malauradament, és possible ferir més d’un lligament alhora.

Precisió

Segons un article a The Archives of Bone and Join Surgery, un examen complet i complet del genoll pot detectar lesions per ACL en un 80% aproximat dels casos. Una prova de calaix anterior pot ser una part d'aquests exàmens de genoll.

Alguns estudis anteriors constaten un nivell més baix de sensibilitat (precisió) per detectar lesions de ACL, fins a un 61%. Tot i això, segons un estudi de més de 600 persones del 2013, la prova del calaix anterior té una sensibilitat aproximada del 94 per cent, en comparació amb les troballes d’artroscòpia.

Una altra prova utilitzada per diagnosticar lesions de l’ACL és la prova de Lachman. El mateix estudi del 2013 informa que el test de Lachman té una sensibilitat d’aproximadament el 94 per cent.

Ambdues proves van millorar la seva precisió quan les persones estaven sota anestèsia general.

Quan la prova és positiva

Els metges utilitzaran els resultats de les proves anteriors del calaix juntament amb altres avaluacions per confirmar si heu lesionat el vostre ACL.

Si la prova del calaix anterior és positiva i els lligaments no són tan solidaris com haurien de ser, una persona pot necessitar diversos tractaments basats en la gravetat de les lesions.

Entre els exemples de tractaments després de resultats positius de la prova, es troben:

• atenció a casa, com ara repòs, gel, compressió i elevació
• mènsules de protecció
• i teràpia física per enfortir la musculatura al voltant de la cama ferida

En alguns casos, un metge pot recomanar una cirurgia. Això és especialment cert si una persona ha lesionat diversos lligaments o està molt activa físicament i vol tornar al terreny de joc.

Altres proves de lesió ACL

La prova del calaix anterior és una prova de lesions de l’ACL, però no és l’única.

Test de Lachman

Els metges també poden utilitzar un examen físic anomenat test de Lachman per avaluar l’ACL. Aquesta prova consisteix en sentir l’esquena del genoll mentre es mou l’articulació. Els lligaments danyats sovint se senten “molestos” per a l'examinador.

Prova de pivot

La prova de pivot és una altra prova que pot fer un metge. Aquesta prova implica estendre, girar i flexionar el genoll. Un metge sentirà l’articulació del genoll i determinarà com interactua la tíbia amb el fèmur (os de la cama superior).

Prova McMurray

La prova de McMurray és una altra opció. Aquesta prova consisteix en manipular la cama de manera que un metge senti o senti un "cop" del menisc del genoll quan el genoll s'allargui.

Proves d’imatges

Els metges solen recomanar estudis d’imatge per visualitzar lesions de l’ACL, així com les lesions d’os o de teixits tous. Generalment és útil una exploració RMN.

Examen físic

Un metge també tindrà en compte si una persona va patir una lesió. Escoltar un "pop" durant la lesió, podria indicar que una persona tenia una lesió de lligament. El dolor o la inestabilitat immediata també poden indicar un esquinçament d’ACL. Un metge també demanarà a una persona que camini i vegi com és inestable el genoll.

Amb diversos d'aquests mètodes de diagnòstic combinats, un metge farà un diagnòstic.

A emportar

La prova del calaix anterior us pot ajudar a confirmar si heu lesionat el vostre ACL. Probablement els metges l’utilitzin amb altres proves per ser exhaustius.

Si la lesió és greu, el metge us recomanarà una combinació de tractaments que van des de l’exercici fins a la cirurgia. Si creieu que heu pogut ferir l’ACL o el genoll, parleu amb el vostre proveïdor sanitari, que probablement us remetrà a un cirurgià ortopèdic.