Trasplantament de microbiota fecal

El trasplantament de microbiota fecal (FMT) ajuda a substituir alguns dels bacteris "dolents" del còlon per bacteris "bons". El procediment ajuda a restaurar els bons bacteris que han estat eliminats o limitats per l’ús d’antibiòtics. Restaurar aquest equilibri al còlon facilita la lluita contra les infeccions.

La FMT consisteix a recollir femta d’un donant sa. El vostre metge us demanarà que identifiqueu un donant. La majoria de la gent tria un familiar o un amic proper. El donant no ha d’haver utilitzat antibiòtics durant els 2 o 3 dies anteriors. Es controlaran si hi ha infeccions a la sang o a les femtes.

Un cop recollida, la femta del donant es barreja amb aigua salina i es filtra. La barreja de femta es transfereix al tracte digestiu (còlon) a través d’un tub que passa a través d’un colonoscopi (un tub prim i flexible amb una càmera petita). Els bons bacteris també es poden introduir al cos mitjançant un tub que entra a l'estómac per la boca. Un altre mètode és empassar una càpsula que conté femta donant liofilitzada.

L’intestí gros té un gran nombre de bacteris. Aquests bacteris que viuen als vostres intestins són importants per a la vostra salut i creixen de manera equilibrada.

Es diu un d’aquests bacteris Clostridioides difficile (C difficile). En petites quantitats, no causa problemes.

• Tanmateix, si una persona rep dosis repetides o elevades d’antibiòtics per a una infecció en qualsevol altra part del cos, la majoria dels bacteris normals de l’intestí poden ser eliminats. Els bacteris creixen i alliberen una toxina.
• El resultat pot ser massa de la C difficile.
• Aquesta toxina fa que el revestiment de l’intestí gros s’infli i s’inflame, provocant febre, diarrea i sagnat.

Alguns altres antibiòtics de vegades poden produir el C difficile bacteris sota control. Si no tenen èxit, FMT s'utilitza per substituir alguns dels fitxers C difficile amb bacteris "bons" i restablir l'equilibri.

La FMT també es pot utilitzar per tractar afeccions com:

• Síndrome de l'intestí irritable
• Malaltia de Crohn
• Restrenyiment
• Colitis ulcerosa

Tractament d’afeccions diferents de les recurrents C difficile la colitis es considera actualment experimental i no s’utilitza àmpliament ni se sap que és eficaç.

Els riscos per a la FMT poden incloure els següents:

• Reaccions al medicament que se us administrarà durant el procediment
• Sagnat intens o en curs durant el procediment
• Problemes respiratoris
• Difusió de la malaltia per part del donant (si el donant no es selecciona adequadament, cosa que és rar)
• Infecció durant la colonoscòpia (molt rara)
• Coàguls de sang (molt rar)

El donant probablement prendrà un laxant la nit anterior al procediment perquè pugui fer una evacuació intestinal al matí següent. Recolliran una mostra de femta en una tassa neta i la portaran amb ells el dia del procediment.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre qualsevol al·lèrgia i tots els medicaments que preneu. NO deixeu de prendre cap medicament sense parlar amb el vostre proveïdor. Haureu de deixar de prendre cap antibiòtic durant 2 o 3 dies abans del procediment.

És possible que hàgiu de seguir una dieta líquida. És possible que se us demani que prengueu laxants la nit anterior al procediment. Haureu de preparar-vos per a una colonoscòpia la nit abans de la FMT. El vostre metge us donarà instruccions.

Abans del procediment, se us proporcionaran medicaments per fer-vos adormir perquè no sentiu cap molèstia ni tingueu cap record de la prova.

Estirareu al vostre costat durant unes 2 hores després del procediment amb la solució a les entranyes. És possible que se us administri loperamida (Imodium) per ajudar a frenar els intestins, de manera que la solució romangui al seu lloc durant aquest temps.

Tornarà a casa el mateix dia del procediment un cop passi la barreja de femta. Necessitareu un viatge cap a casa, així que assegureu-vos d’organitzar-lo amb antelació. Heu d’evitar conduir, beure alcohol o aixecar pesats.

És possible que tingueu febre baixa la nit següent al procediment. És possible que tingueu inflor, gas, flatulència i restrenyiment durant uns dies després del procediment.

El vostre proveïdor us indicarà sobre el tipus de dieta i medicaments que heu de prendre després del procediment.

Aquest tractament que salva la vida és altament segur, eficaç i de baix cost. La FMT ajuda a recuperar la flora normal a través de les femtes del donant. Al seu torn, això ajuda a la recuperació de la vostra salut i funció normal de l’intestí.

Bacterioteràpia fecal; Trasplantament de femta; Trasplantament de femta; Colitis de C. difficile: trasplantament de femta; Clostridium difficile: trasplantament de femta; Clostridioides difficile: trasplantament de femta; Colitis pseudomembranosa: trasplantament de femta

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Rao K, Safdar N. Trasplantament de microbiota fecal per al tractament de la infecció per Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Trasplantament de microbiota fecal com a teràpia per a la malaltia inflamatòria intestinal. A: Shen B, ed. Malaltia inflamatòria intestinal intervencionista. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiòtics i trasplantament de microbiotes fecals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.