Puc ser al·lèrgic a l'anestèsia?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què desencadena una reacció al·lèrgica?
• Quins efectes secundaris pot causar anestèsia?
• Efectes secundaris lleus
• Efectes secundaris greus
• Què passa amb les reaccions no al·lèrgiques?
• Hipertermia maligna
• Deficiència de pseudocolinesterasa
• Com puc reduir el meu risc de reacció?

Pot tenir una reacció al·lèrgica durant l'administració d'anestèsia, però no és gaire freqüent.

Es calcula que 1 de cada 10.000 que reben anestèsia tenen una reacció al·lèrgica en el període que envolta la seva cirurgia. Això pot ser degut a qualsevol nombre de fàrmacs, no només als requerits per proporcionar anestèsia.

A més de les reaccions al·lèrgiques, les reaccions no al·lèrgiques i els efectes secundaris de la medicació poden causar símptomes que es confonguin fàcilment amb aquelles reaccions al·lèrgiques.

Però, fins i tot si teniu una reacció al·lèrgica a l'anestèsia, els problemes a llarg termini són rars, perquè els anestesiòlegs estan formats per reconèixer ràpidament signes de qualsevol reacció.

Quins són els símptomes?

Els símptomes d’una veritable reacció al·lèrgica a l’anestèsia són similars als d’altres reaccions al·lèrgiques.

Els símptomes de les reaccions al·lèrgiques lleus i moderades són:

• erupció
• urticària
• picor de pell
• inflor, sobretot al voltant dels ulls, els llavis o la cara sencera (angioedema)
• lleu reducció de la pressió arterial
• lleu escassetat de respiració
• tos

En casos rars, es produeix una reacció que posa en perill la vida anomenada anafilaxi.

Els símptomes de l’anafilaxi poden incloure els d’una reacció al·lèrgica lleu així com:

• intensitat de respiració a causa del tancament de les vies respiratòries
• pressió arterial molt baixa
• freqüència cardíaca molt ràpida o lenta o ritme cardíac anormal (arítmia)
• mareig
• xoc
• insuficiència respiratòria
• aturada cardíaca

Què desencadena una reacció al·lèrgica?

Durant l'administració d'anestèsia, heu exposat a molts medicaments i altres substàncies diferents, com netejadors antisèptics i productes sanguinis. Però alguns són més propensos a provocar una reacció al·lèrgica que altres.

Les reaccions al·lèrgiques als agents anestèsics són sovint causades per agents bloquejadors neuromusculars (NMBAs). Es tracta de medicaments que impedeixen moure els músculs.

Però les persones també poden tenir reaccions al·lèrgiques a altres medicaments utilitzats durant el procés d’anestèsia, inclosos els antibiòtics i l’antisèptic clorxidina.

La majoria de les reaccions es produeixen durant l’anestèsia general, que és quan se t’aporta medicació que et fa temporalment perdre el coneixement.

Són menys freqüents amb altres tipus d’anestèsia, incloent:

• anestèsia local que consisteix a injectar un medicament adormidor a la pell
• anestèsia epidural, que consisteix a injectar medicaments per adormir-se a l’espai del voltant de la medul·la espinal
• sedació conscient, que et fa dormir i oblidat sense perdre la consciència

Quins efectes secundaris pot causar anestèsia?

De vegades, el que podria semblar una al·lèrgia a l'anestèsia és en realitat només un efecte secundari de la medicació.

A continuació, es mostren alguns possibles efectes secundaris que van de lleus a greus.

Efectes secundaris lleus

La majoria dels efectes secundaris de l'anestèsia són lleus. L’anestèsia local, la sedació conscient i l’anestèsia epidural poden causar efectes secundaris, però és més probable que hi hagi anestèsia general.

Efectes secundaris lleus anestèsia general pot incloure:

• nàusees i vòmits
• dolors musculars
• picor, sobretot si se’t ha administrat un medicament contra el dolor opioide
• signes d’hipotèrmia, com calfreds
• dificultat per orinar durant unes hores després de la cirurgia
• confusió lleu durant algunes hores o dies després de la cirurgia

Els efectes secundaris de l'anestèsia local poden incloure:

• formigueig quan es desgasta
• picor
• dolor lleu al lloc de la injecció

Efectes secundaris de sedació conscient pot incloure:

• nàusees
• mal de cap
• somnolència durant un dia més o menys

Efectes secundaris de anestèsia epidural pot incloure:

• mal de cap si es filtra la columna vertebral del lloc d'injecció
• dolor al lloc de la injecció
• sagnat menor al lloc de la injecció

Efectes secundaris greus

Els efectes secundaris greus de l'anestèsia no es produeixen sovint. Quan ho fan, sol ser en persones que:

• tenir malalties del cor
• tenir malaltia pulmonar
• han tingut un ictus
• tenen una malaltia neurològica, com la malaltia de Parkinson o l'Alzheimer

Un dels principals efectes secundaris greus de l’anestèsia general és el deliri postoperatori. Es refereix a pèrdues i confusions de memòria que continuen durant més de pocs dies després de la cirurgia.

És possible que aquesta pèrdua de memòria es converteixi en un problema a llarg termini associat a dificultats d'aprenentatge. Això s’anomena disfunció cognitiva postoperatòria. Tot i això, alguns metges creuen que això és causat per la cirurgia en si, no per l'anestèsia.

L’anestèsia local també pot provocar efectes secundaris greus si se’n dóna massa o s’injecta accidentalment al torrent sanguini. Els efectes secundaris que es redueixen normalment es deuen a efectes de l’anestèsic en el cervell i el cor.

Inclouen:

• mareig
• somnolència
• nàusees i vòmits
• trucs musculars
• ansietat
• convulsions
• ritme cardíac lent o anormal

A més, massa sedació conscient pot:

• redueix la velocitat de respiració, cosa que redueix la quantitat d’oxigen a la sang
• causar pressió arterial molt baixa

Finalment, l’anestèsia epidural pot provocar:

• infecció pel líquid al voltant de la medul·la espinal
• dany permanent dels nervis
• sagnat greu a l’espai al voltant de la medul·la espinal
• convulsions

Què passa amb les reaccions no al·lèrgiques?

De vegades, les persones tenen reaccions a l’anestèsia que no estan relacionades amb una al·lèrgia o un efecte secundari. Això succeeix quan una persona té una reacció física a un medicament que difereix de com reaccionen els altres en general.

Les dues principals reaccions no al·lèrgiques que poden produir-se s’anomenen hipertèrmia maligna i deficiència de pseudocolinesterasa.

Hipertermia maligna

La hipertermia maligna és una reacció heretada que té lloc a les famílies.

Les persones amb aquesta malaltia desenvolupen ràpidament temperatures corporals perillosament altes i contraccions musculars severes quan estan exposades a certs anestèsics.

Els símptomes poden incloure:

• febre fins a 45 ° C
• contraccions musculars doloroses, sovint a la mandíbula
• orina de color marró
• dificultat per respirar
• arrítmia
• pressió arterial molt baixa
• xoc
• confusió o deliri
• insuficiència renal

Deficiència de pseudocolinesterasa

Això passa quan el teu cos presenta una disfunció en un enzim anomenat pseudocolinesterasa, que es necessita per descompondre alguns relaxants musculars, principalment la succinilcolina.

Sense la funció adequada de la pseudocolinesterasa, el cos no pot descompondre el relaxant muscular gaire ràpidament. Això significa que l'efecte de la medicació dura molt més del que és habitual.

Els NMBA utilitzats abans de la cirurgia bloquegen el moviment de tots els músculs, inclòs el diafragma, que permet respirar.

Per això, les persones amb deficiència de pseudocolinesterasa han de romandre en una màquina respiradora després de la cirurgia fins que s'hagi desglossat tot el medicament.

Com puc reduir el meu risc de reacció?

No podeu canviar la reacció del vostre cos a certs medicaments, però podeu reduir el risc de tenir una reacció o desenvolupar un efecte secundari.

La clau és assegurar-se que el vostre equip sanitari sàpiga sobre les reaccions que heu tingut davant dels medicaments en el passat.

Informeu-los sobre:

• qualsevol medicament, menjar o substància que conegueu o creieu que sou al·lèrgic
• les reaccions al·lèrgiques que hagueu tingut davant d’anestèsics o altres medicaments, inclosos els antibiòtics
• els efectes secundaris que hagueu produït per algun anestèsic o altres medicaments
• qualsevol antecedent familiar d’hipotèrmia maligna o deficiència de pseudocolinesterasa

Si abans mai no teníeu anestèsia, recordeu que els anestesiòlegs realitzen una àmplia formació. Una part d’això consisteix en aprendre a reconèixer tots els signes d’una reacció potencial o d’un efecte secundari abans d’hora que es faci massa greu.

També us haureu de sentir còmode parlant amb el vostre metge sobre qualsevol problema abans d’un procediment que requereixi anestèsia. Si no ho és, potser val la pena considerar un canvi a un nou proveïdor sanitari.