Què és l’alcalosi metabòlica i què pot causar

Content

• Quines són les causes
• Principals símptomes
• Què és la compensació?
• Com es confirma
• Com es fa el tractament

L’alcalosi metabòlica es produeix quan el pH de la sang esdevé més bàsic del que hauria de ser, és a dir, quan és superior a les 7.45, que sorgeix en situacions com vòmits, ús de diürètics o consum excessiu de bicarbonat, per exemple.

Es tracta d’un canvi greu, ja que pot causar el desequilibri d’altres electròlits sanguinis, com el calci i el potassi i provocar símptomes com debilitat, mal de cap, canvis musculars, convulsions o arítmia cardíaca.

És important que el cos mantingui el seu pH equilibrat, que hauria d’estar entre les 7.35 i les 7.45, perquè el metabolisme del cos funcioni correctament. Una altra situació preocupant que es pot produir és quan el pH és inferior a 7,35, amb acidosi metabòlica. Saber què és l’acidosi metabòlica i què la causa.

Quines són les causes

En general, l’alcalosi metabòlica es produeix a causa de la pèrdua de l’ió H + a la sang o de l’acumulació de bicarbonat sòdic, cosa que fa que el cos sigui més bàsic. Algunes de les situacions principals que causen aquests canvis són:

• Vòmits excessius, una situació que provoca la pèrdua d’àcid clorhídric de l’estómac;
• Rentar o aspirar l’estómac a l’hospital;
• Consum excessiu de drogues o aliments alcalins, amb bicarbonat sòdic;
• Faig servir remeis diürètics, com la furosemida o la hidroclorotiazida;
• Manca de potassi i magnesi a la sang;
• Ús excessiu de laxants;
• Efecte secundari de certs antibiòtics, com la penicil·lina o la carbenicil·lina, per exemple;
• Malalties renals, com la síndrome de Bartter o la síndrome de Gitelman.

A més de l’alcalosi metabòlica, un altre motiu perquè el pH de la sang es mantingui com a pH bàsic és l’alcalosi respiratòria, causada per la manca de diòxid de carboni (CO2) a la sang, que fa que esdevingui menys àcida del normal, i passa en situacions com una respiració molt ràpida i profunda. Obteniu més informació sobre què és, les causes i els símptomes de l’alcalosi respiratòria.

Principals símptomes

L’alcalosi metabòlica no sempre provoca símptomes i, en la majoria dels casos, són els símptomes de la malaltia els que provoquen alcalosi. No obstant això, també poden sorgir símptomes com espasmes musculars, debilitat, mal de cap, confusió mental, marejos i convulsions, causats principalment per canvis en electròlits com potassi, calci i sodi.

Què és la compensació?

En general, quan canvia el pH de la sang, el propi cos intenta corregir aquesta situació, com una manera d’evitar complicacions.

La compensació de l’alcalosi metabòlica es produeix principalment a través dels pulmons, que comencen a tenir una respiració més lenta per retenir més diòxid de carboni (CO2) i augmentar l’acidesa de la sang.

Els ronyons també intenten compensar, mitjançant canvis en l’absorció o excreció de substàncies a l’orina, intentant eliminar més bicarbonat. No obstant això, poden aparèixer altres canvis junts, a la sang o als ronyons, com la deshidratació o la pèrdua de potassi, per exemple, especialment en persones greument malaltes, cosa que dificulta la capacitat del cos per corregir aquests canvis.

Com es confirma

El diagnòstic de l’alcalosi metabòlica es realitza mitjançant proves que mesuren el pH de la sang, i també és important avaluar com es produeixen els nivells de bicarbonat, diòxid de carboni i alguns electròlits a la sang.

El metge també farà l'avaluació clínica per intentar identificar la causa. A més, la mesura de clor i potassi a l’orina pot ajudar a aclarir la presència de canvis renals en la filtració dels electròlits.

Com es fa el tractament

Per tractar l’alcalosi metabòlica, inicialment, és necessari tractar-ne la causa, ja sigui la gastroenteritis o l’ús de certs medicaments, per exemple. En alguns casos, és necessària la hidratació a través de la vena amb solució salina.

L’acetazolamida és un medicament que es pot utilitzar per ajudar a eliminar el bicarbonat de l’orina en casos més preocupants, però, en casos molt greus, pot ser necessari administrar àcids directament a la vena o realitzar una filtració sanguínia mitjançant hemodiàlisi.