Quant de temps després de brots d'aigua has de lliurar-se?

Content

• Supervivència després dels brots d'aigua
• Un escenari típic quan l’aigua es trenca abans del part
• Els bàsics
• Què passa després
• Què passa si la mà d’obra no comença
• Risc de mort en cas d'espera
• Inducció vs. espera i monitor
• Els signes d’infecció a vigilar
• Si l’aigua es trenca abans de termini
• A emportar

A mesura que us acosteu a la vostra data de venciment, potser us sentirem inquiets amb la ruptura d'aigua quan sortiu i aproximadament. Però, què significa exactament quan es trenca?

El vostre nadó està envoltat de líquid amniòtic: la vostra "aigua". Es troba dins d’un sac dins de l’úter. Quan aquest sac es trenca, normalment ocorre poc abans o durant el part. Si es trenca abans que comencin les contraccions, s’anomena trencament prematur de membranes (PROM).

Aquí hi ha el fet: la PROM només passa entre un 8 i un 10 per cent d’embarassos. Així, en la majoria dels embarassos, l’aigua es trencarà després comencen les seves contraccions.

Dit això, aquí teniu el que heu de saber sobre com pot afectar el PROM al moment del vostre treball i del vostre lliurament.

Supervivència després dels brots d'aigua

El líquid amniòtic està format per hormones, nutrients i anticossos. És un coixí de protecció per al vostre bebè que comença a recollir-se al cap de dotze dies després de la seva concepció. El teu bebè beu realment el líquid semblant a l’aigua i, a més, també hi entra.

El líquid s’encarrega de mantenir el vostre nadó calent i d’ajudar a desenvolupar els seus pulmons, sistema digestiu i fins i tot sistema musculoesquelètic.

Però després de la setmana 23, el vostre nadó no es basa tant en el líquid amniòtic per a la supervivència. En canvi, reben nutrients i oxigen de la placenta. A l'embaràs posterior, el sac amniòtic només serveix de protecció. Si el sac es trenca, el vostre nadó és més propens a la infecció i a altres riscos, com el prolapse del cordó.

El temps que pot viure un bebè un cop que es trenqui l’aigua depèn de diversos factors, de manera que no hi ha cap resposta directa amb totes les coses considerades.

• En els casos en què el vostre nadó seria prematur, poden sobreviure durant setmanes bé amb un seguiment i tractament adequats, generalment en un hospital.
• En els casos en què el vostre nadó té almenys 37 setmanes, les investigacions actuals suggereixen que pot estar segur esperar 48 hores (i a vegades més temps) perquè comenci la part pel seu compte. (Però el vostre cuidador pot tenir un protocol diferent, com ara les 24 hores.)

La clau és el seguiment. Si es trenca l’aigua i no rebeu atenció mèdica, el vostre nadó podria tenir risc seriosos i fins i tot morir. També teniu risc d'infecció i altres complicacions.

Relacionat: Com respiren els nadons a l’úter?

Un escenari típic quan l’aigua es trenca abans del part

A l'embaràs posterior, és probable que tingueu molta descàrrega i altres filtracions. Pot ser que fins i tot tingueu problemes per saber si l’aigua s’ha trencat o si simplement l’heu fet pipí. (Passa més del que pensaries!)

Els bàsics

Per què es pot trencar l’aigua abans de tenir feina?

Entre els possibles factors de risc figuren:

• debilitament natural del sac per contraccions
• infecció uterina
• clamídia, gonorrea i altres infeccions de transmissió sexual (ITS)
• història de naixement prematur
• fumar cigarrets
• estat socioeconòmic (no hi ha prou atenció prenatal)

Signes que s’ha trencat l’aigua:

• sensació d’humitat a la roba interior / vagina
• filtracions constants de líquids, petites o grans quantitats
• filtracions intermitents o gushes de líquids, petites o grans quantitats
• veure un líquid de color clar o groc clar
• observar un líquid que no té olor (l’orina normalment té alguna olor)

Si no esteu segurs, truqueu al vostre metge o a la unitat de treball i de lliurament. El vostre equip mèdic pot suggerir que es posi a prova l’alta (mitjançant papers especials que mostren nivells de pH) per veure si es tracta de líquid amniòtic o d’alguna altra cosa. També podeu fer un examen físic, una ecografia o altres proves per valorar la situació.

Què passa després

Un cop confirmat, el proveïdor d’atenció tindrà en compte el següent abans de crear el vostre pla de joc:

• presentació del vostre nadó (cap avall, brisa, etc.)
• el seu estat de salut actual (signes d’infecció)
• l’estat de salut actual del vostre nadó (signes d’angoixa)
• qualsevol factor de risc (strep del grup B, per exemple)

Es tindrà l’opció de provocar o augmentar la vostra feina amb pitocina i altres intervencions. De forma alternativa, si no teniu factors de risc, podeu rebre un curt període de temps en què podeu esperar i veure si la mà d’obra començarà per si mateixa.

El treball s’iniciarà de manera natural dins de les 24 hores per a la majoria de les dones.

Relacionat: Proves de ruptura prematura de membranes

Què passa si la mà d’obra no comença

Tenint en compte aquestes dades, potser heu sentit que els metges us donaran només 24 hores abans de provar tècniques d’inducció.

Un cop més, recordeu: després de la ruptura d’aigua, el vostre nadó es recolza en la placenta per tenir oxigen i altres necessitats. La principal preocupació perquè el seu trencament d’aigua precoç sigui la infecció tant per a tu com per al teu bebè.

Si bé cada cop són més les investigacions que demostren que les finestres més llargues de temps poden ser segures, és cert que hi ha és un estàndard de 24 hores en molts centres mèdics.

Si no teniu factors de risc, el vostre metge pot seguir el que s'anomena "control expectant". Això significa bàsicament que espereu i vegeu si la vostra feina comença pel seu compte.

Aquesta gestió i el termini de temps exactes poden variar de proveïdor a proveïdor. Probablement haureu presi la vostra temperatura regularment (i altres signes, com el recompte de glòbuls blancs) per controlar la infecció.

Si sou positius per al grup B streps (GBS), el vostre metge probablement us recomanarà que comenceu els antibiòtics a la ruptura d’aigua per protegir el vostre nadó contra la infecció. L’augment de la mà d’obra també és més probable en aquest escenari ja que el potencial de complicacions és més gran.

En un estudi de 2015 sobre 100 dones amb PROM, el 28 per cent dels seus lliuraments va acabar amb una secció C. Les raons d'aquesta intervenció són coses com la inducció fallida i el malestar fetal.

Risc de mort en cas d'espera

El PROM està etiquetat com a causa del 0,8 per cent de morts mortals. La manera principal que això passi és mitjançant una infecció bacteriana que puja pel canal vaginal i arriba fins a l’úter. Lògicament, com més temps triga a néixer el vostre bebè, més oportunitats hi ha per a una possible infecció.

Curiosament, una revisió dels estudis sobre PROM del 2017 no va suggerir una gran diferència en el risc de part entre les dones que van ser induïdes després que el seu aigua es trenqués enfront de les que seguien la gestió expectativa.

Els investigadors van concloure que el part mort (i altres preocupacions) no són necessàriament raons per induir després de la PROM si no hi ha altres factors de risc.

Relacionat: Comprensió i recuperació de part mortal

Inducció vs. espera i monitor

En realitat, PROM és realment una dansa de tipus. El vostre proveïdor sanitari ha d’equilibrar els beneficis i els riscos. Per tant, l'enfocament que seguiu en aquest escenari té molt a veure amb el vostre metge, els procediments del vostre hospital i la vostra salut individual.

Per aquesta raó, potser voldreu discutir el curs dels esdeveniments amb el vostre metge per saber què esperar si la vostra aigua es trenca abans de començar les contraccions.

Quan es tracta de PROM després de 37 setmanes, el Col·legi Americà d’Obstetricians i Ginecòlegs (ACOG) recomana la inducció laboral a les dones que pensen néixer vaginalment. Tot i això, expliquen que els metges poden presentar la idea de la gestió de "expectativa" limitada entre 12 i 24 hores amb un control continu.

L’ACOG també afirma que a les dones que són positives en GBS se’ls hauria de donar antibiòtics quan han estat ingressades a l’hospital. I mentre que les dones positives en GBS poden seguir amb la gestió expectativa, moltes dones que cuiden i decideixen augmentar la mà d’obra sense esperar.

Tot i que és menys freqüent (i està més present a la literatura fora dels Estats Units), el vostre cuidador pot donar-vos fins a 96 hores després de la ruptura d’aigua per començar a treballar pel vostre compte. Això sí, per descomptat, si no mostreu signes d’infecció i el vostre nadó no mostra signes d’angoixa.

Relacionat: Com es pot preparar per a la inducció del treball

Els signes d’infecció a vigilar

El risc d'infecció pot ser per a la mare o el nadó. Afortunadament, els metges i les infermeres saben què buscar i us miraran amb atenció i actuaran en conseqüència.

Si decidiu treballar a casa (amb consell del vostre cuidador), potser voldreu familiaritzar-vos amb els signes d’infecció per poder rebre una atenció mèdica ràpida quan ho necessiteu. La corioamnionitis, per exemple, és una infecció de l’úter. No causa símptomes en tots els casos.

Els possibles signes d'infecció són:

• febre
• freqüència cardíaca ràpida (ja sigui en la mare o en el nadó)
• sudoració
• tendresa al voltant de l’úter
• dolor constant (sense passar contraccions)
• Abocament amb pudor

Mentre està a l’hospital, el vostre metge pot controlar la vostra temperatura, freqüència cardíaca i altres signes vitals. Durant aquest moment, el vostre nadó també serà vigilat (mitjançant un monitor fetal extern o intern) per buscar signes d’angoixa, com ara:

• freqüència cardíaca ràpida
• freqüència cardíaca lenta
• desacceleracions
• disminució dels moviments

Truqueu immediatament al vostre metge si el fluid que veieu és verd, groc o tenyit de sang / marró. Pot ser que siguin signes d’infecció o que el vostre nadó hagi patit un trànsit intestinal (meconi) que pot causar problemes de respiració després del part.

Relacionat: Formes naturals d’induir treball

Si l’aigua es trenca abans de termini

És possible que l’aigua es trenqui abans d’arribar a les 37 setmanes durant l’embaràs. D’això se’n diu prematur ruptura prematura de membranes (PPROM) i és responsable de fins a un terç de tots els naixements prematurs.

El curs d’acció és un acte d’equilibri diferent que amb el PROM, ja que els metges han de pesar els beneficis enfront dels riscos d’entregar un nadó abans d’hora i d’exposar-los a infeccions i altres complicacions.

Si es trenca l’aigua abans de la setmana 37, probablement seràs ingressat a l’hospital per fer-ne el seguiment. El seu líquid amniòtic es regenera contínuament, de manera que estar hidratat i quedar-se al llit pot comprar algun temps.

En pocs casos, la ruptura del sac pot tornar a segellar-se per si sola. En d’altres, potser haureu de lliurar al vostre nadó abans del que haureu esperat.

La bona notícia és que pot ser capaç de cuinar el nadó una mica més mentre estigui hospitalitzat i controlat. Abans que neixi el vostre nadó, els metges us poden proporcionar medicaments per prevenir la infecció, així com els esteroides per ajudar els pulmons del vostre nadó.

Si tot és estable, podreu lliurar-lo al voltant de 34 setmanes. Si teniu complicacions, el vostre metge pot triar lliurar-vos abans d’aquesta fita.

Relacionat: Complicacions de l’embaràs del segon trimestre

A emportar

Malauradament, realment no podeu fer res per evitar que el vostre aigua es trenqui de forma prematura. Tanmateix, algunes investigacions mostren un vincle amb el tabaquisme, per la qual cosa fer una bona idea de donar cops a l'hàbit.

Assegureu-vos de vigilar amb la descàrrega / líquid que teniu durant tot l’embaràs. El consultori del vostre metge probablement ha posat en marxa milers de falses alarmes abans, de manera que no us preocupeu de fer-les petar si us preocupa o teniu preguntes.

I si l’aigua s’ha trencat, col·labora amb el teu metge per decidir quin pla de naixement és adequat per a tu. En els casos en què tingueu un risc baix, sempre que se us faci un seguiment regular, podeu esperar perquè el treball comenci pel seu compte. En cas contrari, hi ha altres opcions perquè el vostre nadó es posi en seguretat i estalvi.