Infecció per Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) és un tipus de bacteri que infecta l’estómac. És molt comú, afecta aproximadament dos terços de la població mundial. H pylori la infecció és la causa més freqüent d’úlceres pèptiques. Tot i això, la infecció no causa problemes a la majoria de la gent.

H pylori és probable que els bacteris es transmetin directament de persona a persona. Això sol passar durant la infància. La infecció es manté durant tota la vida si no es tracta.

No està clar com es transmeten els bacteris d’una persona a una altra. Els bacteris poden propagar-se a partir de:

• Contacte boca a boca
• Malaltia del tracte gastrointestinal (especialment quan es produeixen vòmits)
• Contacte amb femta (material fecal)
• Aliments i aigua contaminats

Els bacteris poden provocar úlceres de la següent manera:

• H pylori entra a la capa de moc de l’estómac i s’adhereix al revestiment estomacal.
• H pylori fan que l’estómac produeixi més àcid estomacal. Això fa malbé el revestiment estomacal i provoca úlceres en algunes persones.

A més de les úlceres, H pylori els bacteris també poden causar una inflamació crònica a l'estómac (gastritis) o a la part superior de l'intestí prim (duodenitis).

H pylori de vegades també pot provocar càncer d'estómac o un tipus rar de limfoma estomacal.

Entre el 10% i el 15% de les persones infectades H pylori desenvolupar malaltia de l'úlcera pèptica. Les úlceres petites poden no causar cap símptoma. Algunes úlceres poden causar hemorràgies greus.

Un dolor adolorit o ardent a l’abdomen és un símptoma comú. El dolor pot ser pitjor amb l’estómac buit. El dolor pot variar de persona a persona i algunes persones no en tenen.

Altres símptomes inclouen:

• Sensació de plenitud o inflor i problemes per beure tants líquids com de costum
• Fam i sensació de buit a l’estómac, sovint entre 1 i 3 hores després d’un àpat
• Nàusees lleus que poden desaparèixer amb vòmits
• Pèrdua de gana
• Pèrdua de pes sense intentar-ho
• Erupció
• Sagnant o fosc, femtes alquitranades o vòmits amb sang

El vostre metge us farà una prova H pylori si vostè:

• Tenir úlceres pèptiques o antecedents d’úlceres
• Tenir molèsties i dolor a l’estómac que durin més d’un mes

Informeu al vostre proveïdor dels medicaments que preneu. Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) també poden causar úlceres. Si mostreu els símptomes de la infecció, el proveïdor pot realitzar les proves següents H pylori. Això inclou:

• Prova d'alè - Prova de respiració per urea (Carbon Isotope-urea Breath Test, o UBT). El vostre proveïdor us farà empassar una substància especial que tingui urea. Si H pylori hi són presents, els bacteris converteixen la urea en diòxid de carboni. Això es detecta i es registra a la respiració exhalada al cap de 10 minuts.
• Anàlisi de sang - mesura els anticossos contra H pylori a la sang.
• Prova de femta - detecta la presència de bacteris a les femtes.
• Biòpsia - prova una mostra de teixit extreta del revestiment estomacal mitjançant endoscòpia. La mostra es comprova si hi ha infecció bacteriana.

Per tal que la seva úlcera es cicatritzi i es redueixi la possibilitat que torni, se li administraran medicaments a:

• Mata el H pylori bacteris (si hi ha)
• Reduir els nivells d’àcid a l’estómac

Preneu tots els medicaments segons se us ha indicat. Altres canvis en l’estil de vida també poden ajudar.

Si té una úlcera pèptica i un H pylori infecció, es recomana el tractament. El tractament estàndard inclou diferents combinacions dels medicaments següents durant 10 a 14 dies:

• Antibiòtics per matar H pylori
• Inhibidors de la bomba de protons per ajudar a reduir els nivells d’àcid a l’estómac
• Es pot afegir bismut (el principal ingredient del pepto-bismol) per ajudar a matar els bacteris

Prendre tots aquests medicaments fins a 14 dies no és fàcil. Però fer-ho us ofereix la millor oportunitat per desfer-vos del H pylori bacteris i prevenir les úlceres en el futur.

Si pren els medicaments, hi ha moltes possibilitats que el H pylori la infecció es curarà. És molt menys probable que tingueu una altra úlcera.

De vegades, H pylori pot ser difícil de curar completament. És possible que siguin necessaris cursos repetits de diferents tractaments. De vegades es farà una biòpsia estomacal per provar el germen per veure quin antibiòtic pot funcionar millor. Això pot ajudar a orientar el tractament futur. En alguns casos, H pylori no es pot curar amb cap teràpia, tot i que es poden reduir els símptomes.

Si es cura, la reinfecció es pot produir a les zones on les condicions sanitàries són deficients.

Una infecció (crònica) a llarg termini amb H pylori pot conduir a:

• Malaltia de l’úlcera pèptica
• Inflamació crònica
• Úlceres gàstriques i de l'intestí superior
• Càncer d'estómac
• Limfoma del teixit limfoide associat a la mucosa gàstrica (MALT)

Altres complicacions poden incloure:

• Pèrdua de sang greu
• La cicatrització d’una úlcera pot dificultar el buit de l’estómac
• Perforació o forat de l’estómac i els intestins

Els símptomes greus que comencen sobtadament poden indicar un bloqueig a l’intestí, perforació o hemorràgia, que són urgències. Els símptomes poden incloure:

• Femtes cadirades, negres o ensangonades
• Vòmits greus, que poden incloure sang o una substància amb aparença de cafè (signe d’hemorràgia greu) o tot el contingut estomacal (signe d’obstrucció intestinal)
• Dolor abdominal intens, amb vòmits o sense o evidència de sang

Qualsevol persona que tingui algun d’aquests símptomes hauria d’anar a urgències immediatament.

Infecció per H pylori

• Estómac
• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD)
• Anticossos
• Localització de les úlceres pèptiques

Coberta TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori i altres espècies gàstriques d’Helicobacter A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 217.

Ku GY, Ilson DH. Càncer d'estómac. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Morgan DR, Crowe SE. Infecció per Helicobacter pylori. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 51.