Pneumònia en nens: comunitat adquirida

La pneumònia és una infecció pulmonar causada per bacteris, virus o fongs.

Aquest article tracta sobre la pneumònia adquirida a la comunitat (PAC) en nens. Aquest tipus de pneumònia es produeix en nens sans que no han estat recentment a l’hospital ni en cap altre centre sanitari.

La pneumònia que afecta les persones de les instal·lacions sanitàries, com els hospitals, sovint és causada per gèrmens que són més difícils de tractar.

Els virus són la causa més freqüent de pneumònia en nadons i nens.

Les formes en què el vostre fill pot obtenir CAP inclouen:

• Els bacteris i virus que viuen al nas, als sins o a la boca es poden estendre als pulmons.
• El vostre fill pot respirar alguns d'aquests gèrmens directament als pulmons.
• El vostre fill respira menjar, líquids o vòmits de la boca als pulmons.

Els factors de risc que augmenten les possibilitats d’un nen d’obtenir PAC són:

• Tenir menys de 6 mesos
• Haver nascut prematurament
• Defectes congènits, com ara la fissura del paladar
• Problemes del sistema nerviós, com convulsions o paràlisi cerebral
• Malaltia cardíaca o pulmonar present en néixer
• Sistema immunitari dèbil (pot ocórrer a causa del tractament del càncer o malalties com el VIH / SIDA)
• Cirurgia recent o traumatisme

Els símptomes més freqüents de pneumònia en nens inclouen:

• Embotit o secreció nasal, mal de cap
• Tos forta
• Febre, que pot ser lleu o alta, amb calfreds i sudoració
• Respiració ràpida, amb fosses nasals escampades i tensió dels músculs entre les costelles
• Respiració sibilant
• Dolor toràcic agut o punxant que empitjora en respirar profundament o tossir
• Baixa energia i malestar (no se sent bé)
• Vòmits o pèrdua de gana

Els símptomes més freqüents en nens amb infeccions més greus són:

• Llavis blaus i ungles degudes a poc oxigen a la sang
• Confusió o molt difícil de despertar

El professional de la salut escoltarà el pit del vostre fill amb un estetoscopi. El proveïdor escoltarà els crepitaments o els sons anormals de la respiració. Al tocar la paret del pit (percussió), el proveïdor pot escoltar i sentir sons anormals.

Si se sospita de pneumònia, és probable que el proveïdor demani una radiografia de tòrax.

Altres proves poden incloure:

• Gasos sanguinis arterials per veure si hi ha prou oxigen a la sang del vostre fill des dels pulmons
• Hemocultiu i cultiu d’esput per buscar el germen que pot causar la pneumònia
• CBC per comprovar el recompte de glòbuls blancs
• Radiografia de tòrax o tomografia computada del tòrax
• Broncoscòpia: un tub flexible amb una càmera il·luminada a l'extrem que passa als pulmons (en casos rars)
• Eliminació de líquid de l’espai entre el revestiment exterior dels pulmons i la paret toràcica (en casos rars)

El proveïdor ha de decidir primer si el vostre fill ha d’estar a l’hospital.

Si es tracta a l’hospital, el vostre fill rebrà:

• Fluids, electròlits i antibiòtics per les venes o la boca
• Oxigenoteràpia
• Tractaments respiratoris per ajudar a obrir les vies respiratòries

És més probable que el vostre fill ingressi a l’hospital si:

• Teniu un altre problema mèdic greu, inclosos problemes de salut (crònics) a llarg termini, com ara la fibrosi quística o la diabetis mellitus
• Té símptomes greus
• No poden menjar ni beure
• Tenen menys de 3 a 6 mesos
• Tenir pneumònia a causa d’un germen nociu
• He pres antibiòtics a casa, però no millora

Si el vostre fill té PAC causat per bacteris, se li administraran antibiòtics. No s’administren antibiòtics per a la pneumònia causada per un virus. Això es deu al fet que els antibiòtics no maten els virus. Es poden administrar altres medicaments, com ara antivirals, si el vostre fill té grip.

Molts nens es poden tractar a casa. Si és així, és possible que el vostre fill hagi de prendre medicaments com antibiòtics o antivirals.

Quan doneu antibiòtics al vostre fill:

• Assegureu-vos que al vostre fill no li falti cap dosi.
• Assegureu-vos que el vostre fill prengui tots els medicaments segons les instruccions. No deixeu de donar el medicament, fins i tot quan el vostre fill comenci a sentir-se millor.

No doneu al vostre fill medicaments per a la tos ni medicaments contra el refredat, tret que el vostre metge digui que està bé. La tos ajuda el cos a desfer-se dels mocs dels pulmons.

Altres mesures d’atenció domiciliària inclouen:

• Per treure moc dels pulmons, toqueu suaument el pit del vostre fill unes quantes vegades al dia. Això es pot fer mentre el vostre fill està estirat.
• Feu que el vostre fill respiri profundament dues o tres vegades cada hora. Les respiracions profundes ajuden a obrir els pulmons del vostre fill.
• Assegureu-vos que el vostre fill beixi molts líquids. Pregunteu al vostre proveïdor quant hauria de beure el vostre fill cada dia.
• Feu que el vostre fill descansi molt, inclosa la migdiada durant tot el dia si cal.

La majoria dels nens milloren en 7 a 10 dies amb el tractament. Els nens amb pneumònia greu amb complicacions poden necessitar tractament durant 2 a 3 setmanes. Els nens amb risc de pneumònia greu inclouen:

• Nens el sistema immunitari no funciona bé
• Nens amb malalties pulmonars o cardíaques

En alguns casos, es poden desenvolupar problemes més greus, com ara:

• Canvis en els pulmons que posen en perill la vida i que requereixen una màquina per respirar (ventilador)
• Líquid al voltant del pulmó, que es pot infectar
• Abscessos pulmonars
• Bacteris a la sang (bacterièmia)

El proveïdor pot demanar una altra radiografia. Això és per assegurar-se que els pulmons del vostre fill siguin nets. La radiografia pot trigar moltes setmanes a esclarir-se. Pot ser que el vostre fill se senti millor durant un temps abans que les radiografies quedin clares.

Truqueu al proveïdor si el vostre fill té els símptomes següents:

• Tos
• Dificultats per respirar (sibilàncies, grunyits, respiració ràpida)
• Vòmits
• Pèrdua de gana
• Febre i calfreds
• Símptomes respiratoris (respiratoris) que empitjoren
• Dolor al pit que empitjora en tossir o respirar
• Signes de pneumònia i un sistema immunitari feble (com ara el VIH o la quimioteràpia)
• Empitjorament dels símptomes després de començar a millorar

Ensenyar als nens més grans a rentar-se les mans sovint:

• Abans de menjar menjar
• Després de bufar-se el nas
• Després d’anar al bany
• Després de jugar amb els amics
• Després d’entrar en contacte amb persones malaltes

Les vacunes poden ajudar a prevenir alguns tipus de pneumònia. Assegureu-vos de vacunar el vostre fill amb:

• Vacuna contra el pneumococ
• Vacuna contra la grip
• Vacuna contra la tos ferina i vacuna contra la Hib

Quan els lactants són massa petits per ser immunitzats, els pares o els cuidadors poden obtenir la vacuna contra la pneumònia prevenible per vacuna.

Broncopneumònia: nens; Pneumònia adquirida a la comunitat: nens; CAP - nens

• Pneumònia

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Resum executiu: el tractament de la pneumònia adquirida a la comunitat en lactants i nens majors de 3 mesos: pautes de pràctica clínica de la Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Pneumònia adquirida a la comunitat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 428.

Shah SS, Bradley JS. Pneumònia adquirida a la comunitat pediàtrica. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 22.