Diverticulosi

La diverticulosi es produeix quan es formen bosses o bosses petites i protuberants a la paret interna de l'intestí. Aquests sacs s’anomenen diverticles. Molt sovint, aquestes bosses es formen a l’intestí gros (còlon). També poden aparèixer al jejun de l’intestí prim, tot i que és menys freqüent.

La diverticulosi és menys freqüent en persones de 40 anys o menys. És més freqüent en adults grans. Aproximadament la meitat dels nord-americans majors de 60 anys tenen aquesta afecció. La majoria de la gent en tindrà als 80 anys.

Ningú sap exactament què fa que es formin aquestes bosses.

Durant molts anys, es va pensar que menjar una dieta baixa en fibra podria jugar un paper. No menjar prou fibra pot provocar restrenyiment (femtes dures). L’esforç per passar excrements (femta) augmenta la pressió al còlon o a l’intestí. Això pot fer que les bosses es formin en punts febles de la paret del còlon. Tanmateix, no està ben demostrat si una dieta baixa en fibra comporta aquest problema.

Altres possibles factors de risc que tampoc estan ben demostrats són la manca d’exercici i l’obesitat.

Menjar fruits secs, crispetes de blat de moro o blat de moro no sembla conduir a la inflamació d’aquestes bosses (diverticulitis).

La majoria de les persones amb diverticulosi no presenten símptomes.

Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• Dolor i rampes a l'estómac
• Restrenyiment (de vegades diarrea)
• Inflor o gas
• No tenir gana i no menjar

És possible que noteu petites quantitats de sang a les femtes o al paper higiènic. Poques vegades es poden produir hemorràgies més greus.

La diverticulosi es troba sovint durant un examen per a un altre problema de salut. Per exemple, sovint es descobreix durant una colonoscòpia.

Si teniu símptomes, podeu fer una o més de les proves següents:

• Anàlisis de sang per veure si teniu una infecció o heu perdut massa sang
• TAC o ecografia de l’abdomen si teniu sagnat, femtes soltes o dolor

Cal fer una colonoscòpia per fer el diagnòstic:

• La colonoscòpia és un examen que contempla l’interior del còlon i del recte. Aquesta prova no s’ha de fer quan es presenten símptomes de diverticulitis aguda.
• Una càmera petita connectada a un tub pot arribar a la longitud del còlon.

Angiografia:

• L’angiografia és una prova d’imatge que utilitza raigs X i un colorant especial per veure l’interior dels vasos sanguinis.
• Aquesta prova es pot utilitzar si no es veu l'àrea de sagnat durant una colonoscòpia.

Com que la majoria de la gent no té símptomes, la majoria de les vegades no es necessita cap tractament.

És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica us recomani obtenir més fibra a la vostra dieta. Una dieta rica en fibra té molts beneficis per a la salut. La majoria de la gent no té prou fibra. Per ajudar a prevenir el restrenyiment, heu de:

• Menja molts cereals integrals, mongetes, fruites i verdures. Limiteu els aliments processats.
• Beu molts líquids.
• Feu exercici regularment.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre com prendre un suplement de fibra.

Heu d’evitar els AINE com l’aspirina, l’ibuprofèn (Motrin) i el naproxè (Aleve). Aquests medicaments poden fer que el sagnat sigui més probable.

Per a un sagnat que no s'atura ni es repeteix:

• La colonoscòpia es pot utilitzar per injectar medicaments o cremar una determinada zona de l’intestí per aturar el sagnat.
• L'angiografia es pot utilitzar per infondre medicaments o bloquejar un vas sanguini.

Si el sagnat no s’atura o es repeteix moltes vegades, pot ser necessària l’eliminació d’una secció del còlon.

La majoria de les persones que tenen diverticulosi no presenten símptomes. Un cop s’hagin format aquestes bosses, les tindreu de per vida.

Fins a un 25% de les persones amb aquesta malaltia desenvoluparan diverticulitis. Això passa quan petits trossos de femta queden atrapats a les bosses, causant infecció o inflor.

Els problemes més greus que es poden desenvolupar inclouen:

• Connexions anormals que es formen entre parts del còlon o entre el còlon i una altra part del cos (fístula)
• Forat o llàgrima al còlon (perforació)
• Zona estreta al còlon (estenosis)
• Butxaques plenes de pus o infecció (abscés)
  

Truqueu al vostre proveïdor si es produeixen símptomes de diverticulitis.

Diverticula - diverticulosi; Malaltia diverticular: diverticulosi; G.I. sagnat - diverticulosi; Hemorràgia gastrointestinal - diverticulosi; Sagnat gastrointestinal - diverticulosi; Diverticulosi jejunal

• Enema de bari
• Divèrculs de còlon: sèrie

Bhuket TP, Stollman NH. Malaltia diverticular del còlon. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 121.

Goldblum JR. Intestí gros. A: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia quirúrgica de Rosai i Ackerman. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Fransman RB, Harmon JW. El tractament de la diverticulosi de l’intestí prim. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Malaltia diverticular. A: Clark S, ed. Cirurgia colorectal: un acompanyant de la pràctica quirúrgica especialitzada. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.