Insuficiència mitral: què és, graus, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Graus de regurgitació mitral
• 1. Regurgitació mitral lleu
• 2. Regurgitació mitral moderada
• 3. Regurgitació mitral greu
• Possibles causes
• Com es fa el tractament
• 1. Seguiment mèdic
• 2. Ús de medicaments
• 3. Cirurgia cardíaca
• Cures durant el tractament

La insuficiència mitral, també anomenada insuficiència mitral, es produeix quan hi ha un defecte a la vàlvula mitral, que és una estructura del cor que separa l’aurícula esquerra del ventricle esquerre. Quan això passa, la vàlvula mitral no es tanca completament, provocant que un petit volum de sang torni als pulmons en lloc de deixar el cor per regar el cos.

Les persones amb insuficiència mitral solen experimentar símptomes com dificultat per respirar després d’un esforç lleuger, tos constant i cansament excessiu.

La circulació es veu més deteriorada com més danyada és la vàlvula mitral, que normalment perd força amb l'edat, o després d'un infart de miocardi, per exemple. No obstant això, la insuficiència mitral també pot ser un problema de naixement. Sigui com sigui, la regurgitació mitral ha de ser tractada per un cardiòleg que pugui recomanar medicació o cirurgia.

Principals símptomes

Els símptomes de la insuficiència mitral poden trigar anys a aparèixer, ja que aquest canvi es produeix gradualment i, per tant, és més freqüent en persones amb una edat una mica més avançada. Els principals símptomes de la insuficiència mitral són:

• Falta d’alè, sobretot quan s’esforça o quan es va a dormir;
• Cansament excessiu;
• Tos, sobretot de nit;
• Palpitacions i cor accelerat;
• Inflor als peus i turmells.

Davant d’aquests símptomes, s’ha de consultar el cardiòleg perquè es pugui fer el diagnòstic i iniciar el tractament més adequat.

El diagnòstic d’insuficiència mitral es fa en funció dels símptomes, la història clínica i familiar de problemes cardíacs i mitjançant proves com auscultar el cor amb un estetoscopi per avaluar qualsevol soroll o soroll durant els batecs del cor, electrocardiograma, ecocardiograma, radiografia, calculat tomografia o ressonància magnètica i proves d’exercici per avaluar el funcionament del cor.

Un altre tipus d’examen que el cardiòleg pot sol·licitar és el cateterisme, que permet veure el cor des de l’interior i avaluar el dany a les vàlvules cardíaques. Esbrineu com es realitza el cateterisme cardíac.

Graus de regurgitació mitral

La insuficiència mitral es pot classificar en alguns graus segons la gravetat dels símptomes i la causa, sent els principals:

1. Regurgitació mitral lleu

La insuficiència mitral discreta, també anomenada insuficiència mitral lleu, no produeix símptomes, no és greu i no necessita tractament, només s’identifica durant l’examen rutinari quan el metge escolta un so diferent quan realitza auscultació cardíaca amb l’estetoscopi.

2. Regurgitació mitral moderada

Aquest tipus d’insuficiència mitral provoca símptomes inespecífics que no són greus, com el cansament, per exemple, i no és necessari un tractament immediat. En aquests casos, el metge només escolta el cor de la persona i li prescriu proves cada 6 a 12 mesos, com ara ecocardiografia o radiografies toràciques, per mirar la vàlvula mitral i veure si la insuficiència mitral ha empitjorat.

3. Regurgitació mitral greu

Una insuficiència mitral greu provoca símptomes de falta d’aire, tos i inflor de peus i turmells, i normalment el metge recomana utilitzar medicaments o realitzar cirurgia per corregir o substituir la vàlvula en funció de l’edat de la persona.

Possibles causes

La insuficiència mitral pot ocórrer de manera aguda a causa d’una ruptura del múscul cardíac causada per un infart agut de miocardi, endocarditis infecciosa o efecte secundari de la radioteràpia o medicaments, com la fenfluramina o l’ergotamina, per exemple. En aquests casos, es pot recomanar una cirurgia per reparar o substituir la vàlvula.

Altres malalties poden alterar la funció de la vàlvula mitral i causar insuficiència mitral crònica, com ara malalties reumàtiques, prolapse de la vàlvula mitral, calcificació de la pròpia vàlvula mitral o deficiència congènita de la vàlvula, per exemple. Aquest tipus de fracàs és progressiu i s’ha de tractar amb medicaments o cirurgia.

A més, es pot produir una insuficiència mitral com a conseqüència de l'envelliment i també hi ha un major risc de desenvolupar insuficiència mitral si hi ha antecedents familiars de la malaltia.

Com es fa el tractament

El tractament per a la insuficiència mitral varia segons la gravetat de la malaltia, els símptomes o si la malaltia empitjora, i té com a objectiu millorar la funció cardíaca, reduint signes i símptomes i evitant complicacions futures.

1. Seguiment mèdic

És possible que la insuficiència mitral lleu o lleu no necessiti tractament, es recomana un seguiment mèdic regular i la freqüència dependrà de la gravetat de la malaltia. En aquests casos, el metge pot recomanar canvis en l'estil de vida saludable, com una dieta equilibrada i la pràctica d'activitats físiques lleugeres com caminar, per exemple.

2. Ús de medicaments

En casos en què la persona té símptomes o la insuficiència mitral és greu o crònica, per exemple, el metge pot indicar l’ús d’alguns medicaments com:

• Diürètics: aquests remeis ajuden a reduir la inflamació i l'acumulació de líquids als pulmons o a les cames;
• Anticoagulants: estan indicats per ajudar a prevenir la formació de coàguls sanguinis i es poden utilitzar en casos de fibril·lació auricular;
• Fàrmacs antihipertensius: s’utilitza per controlar la pressió arterial, ja que la pressió arterial alta pot empitjorar la insuficiència mitral.

Aquests medicaments ajuden a tractar i controlar els símptomes, però no aborden la causa de la insuficiència mitral.

3. Cirurgia cardíaca

La cirurgia cardíaca, anomenada valvuloplàstia, pot ser indicada pel cardiòleg en casos més greus, per a la correcció o substitució de la vàlvula mitral i per evitar complicacions com ara insuficiència cardíaca, fibril·lació auricular o hipertensió pulmonar. Comprendre com es realitza la cirurgia cardíaca per a la insuficiència mitral.

Cures durant el tractament

Algunes mesures de l’estil de vida són importants a l’hora de tractar la insuficiència mitral i inclouen:

• Fer control mèdic per controlar la pressió arterial alta;
• Mantenir un pes saludable;
• No fumi;
• Eviteu les begudes alcohòliques i la cafeïna;
• Feu exercicis físics recomanats pel metge;
• Tenir una dieta sana i equilibrada.

Per a les dones que tenen insuficiència mitral i desitgen quedar-se embarassades, abans de quedar-se embarassada s’hauria de fer una avaluació mèdica per veure si la vàlvula cardíaca tolera l’embaràs, ja que l’embaràs fa que el cor funcioni més. A més, durant l’embaràs i després del part, s’ha de fer un seguiment periòdic amb el cardiòleg i l’obstetra.

En el cas de persones que han estat sotmeses a valvuloplàstia i que necessiten un tractament dental, el metge ha de prescriure antibiòtics per prevenir una infecció a la vàlvula cardíaca anomenada endocarditis infecciosa. Vegeu com es tracta l’endocarditis bacteriana.