Apnea del son pediàtrica

Amb l’apnea del son pediàtrica, la respiració d’un nen s’atura durant el son perquè les vies respiratòries s’han reduït o parcialment bloquejades.

Durant el son, tots els músculs del cos es relaxen. Això inclou els músculs que ajuden a mantenir la gola oberta perquè l’aire pugui fluir cap als pulmons.

Normalment, la gola roman prou oberta durant el son per deixar passar l’aire. No obstant això, alguns nens tenen la gola estreta. Això sovint es deu a les grans amígdales o adenoides, que bloquegen parcialment el flux d’aire. Quan els músculs de la gola superior es relaxen durant el son, els teixits es tanquen i bloquegen les vies respiratòries. Aquesta parada en la respiració s’anomena apnea.

Altres factors que també poden augmentar el risc d’apnea del son en nens són:

• Una mandíbula petita
• Determinades formes del sostre de la boca (paladar)
• Llengua gran, que pot caure enrere i bloquejar les vies respiratòries
• L’obesitat
• Poc to muscular a causa d’afeccions com la síndrome de Down o la paràlisi cerebral

Els roncs forts són un símptoma revelador de l’apnea del son. Els roncs són causats per l’aire que passa per les vies respiratòries estretes o bloquejades. No obstant això, no tots els nens que ronquen tenen apnea del son.

Els nens amb apnea del son també tenen els següents símptomes a la nit:

• Llargues pauses silencioses en la respiració seguides de bufades, asfixia i bufades d’aire
• Respirar principalment per la boca
• Somni inquiet
• Despertar sovint
• Somnambulisme
• Suar
• Mollet de llit

Durant el dia, els nens amb apnea del son poden:

• Tingueu son o somnolència durant tot el dia
• Actua malhumorat, impacient o irritable
• Teniu problemes per concentrar-vos a l’escola
• Tenir un comportament hiperactiu

El proveïdor d’atenció mèdica farà la història clínica del vostre fill i realitzarà un examen físic.

• El proveïdor revisarà la boca, el coll i la gola del vostre fill.
• Es pot preguntar al vostre fill sobre la somnolència diürna, sobre la seva bona son i sobre els hàbits d’anar a dormir.

Es pot fer un estudi del son al vostre fill per confirmar l’apnea del son.

La cirurgia per eliminar les amígdales i les adenoides sovint cura l’estat en els nens.

Si cal, la cirurgia també es pot utilitzar per:

• Traieu el teixit addicional a la part posterior de la gola
• Corregir problemes amb les estructures de la cara
• Creeu una obertura a la tràquea per evitar la via aèria bloquejada si hi ha problemes físics

De vegades, la cirurgia no es recomana o no ajuda. En aquest cas, el vostre fill fa servir un dispositiu de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP).

• El nen porta una màscara al nas durant el son.
• La màscara està connectada per una mànega a una màquina petita que es troba al costat del llit.
• La màquina bomba aire a pressió a través de la mànega i la màscara i cap a les vies respiratòries durant el son. Això ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes.

Pot trigar un temps a acostumar-se a dormir amb la teràpia CPAP. Un bon seguiment i l’assistència d’un centre de son poden ajudar el vostre fill a superar qualsevol problema amb CPAP.

Altres tractaments poden incloure:

• Esteroides nasals inhalats.
• Dispositiu dental. S'insereix a la boca durant el son per mantenir la mandíbula cap endavant i la via aèria oberta.
• Pèrdua de pes, per a nens amb sobrepès.

En la majoria dels casos, el tractament alleuja completament els símptomes i problemes de l’apnea del son.

L’apnea del son pediàtrica no tractada pot provocar:

• Pressió arterial alta
• Problemes cardíacs o pulmonars
• Creixement i desenvolupament lent

Truqueu a un proveïdor si:

• Noteu símptomes d’apnea del son al vostre fill
• Els símptomes no milloren amb el tractament o es desenvolupen símptomes nous

Apnea del son: pediàtrica; Apnea: síndrome d'apnea del son pediàtric; Respiració desordenada del son: pediàtrica

• Adenoides

Amara AW, Maddox MH. Epidemiologia de la medicina del son. A: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principis i pràctica de la medicina del son. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Ishman SL, Prosser JD. Avaluació i gestió de l’apnea obstructiva persistent del son pediàtrica. A: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea del son i roncs. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnòstic i maneig de la síndrome d'apnea obstructiva del son infantil. Pediatria. 2012; 130 (3): e714-e755. PMID: 22926176 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926176.