Síndrome coronària aguda

La síndrome coronària aguda és un terme per a un grup de malalties que de sobte detenen o redueixen greument la circulació de sang cap al múscul cardíac. Quan la sang no pot fluir cap al múscul del cor, el múscul del cor es pot danyar. L’atac cardíac i l’angina inestable són síndromes coronaris aguts (SCA).

Una substància grassa anomenada placa pot acumular-se a les artèries que porten sang rica en oxigen al cor. La placa està formada per colesterol, greixos, cèl·lules i altres substàncies.

La placa pot bloquejar el flux sanguini de dues maneres:

• Pot fer que una artèria es faci tan estreta amb el pas del temps que es bloquegi prou com per provocar símptomes.
• La placa es trenca sobtadament i es forma un coàgul de sang al seu voltant, reduint o bloquejant greument l'artèria.

Molts factors de risc de malalties del cor poden provocar una SCA.

El símptoma més freqüent de l’ACS és el dolor al pit. El dolor toràcic pot aparèixer ràpidament, anar i venir o empitjorar amb el descans. Altres símptomes poden incloure:

• Dolor a l'espatlla, el braç, el coll, la mandíbula, l'esquena o la zona del ventre
• Molèsties que senten tensió, estrenyiment, aixafament, ardor, asfixia o dolor
• Molèsties que es produeixen en repòs i que no desapareixen fàcilment quan es prenen medicaments
• Falta d'alè
• Ansietat
• Nàusees
• Suar
• Sensació de mareig o mareig
• Batecs del cor ràpids o irregulars

Les dones i les persones grans experimenten sovint aquests altres símptomes, tot i que el dolor al pit també és freqüent per a elles.

El vostre metge us farà un examen, us escoltarà el pit amb un estetoscopi i us preguntarà sobre la vostra història clínica.

Les proves per a ACS inclouen:

• Electrocardiograma (ECG): un ECG sol ser la primera prova que realitzarà el metge. Mesura l’activitat elèctrica del cor. Durant la prova, tindreu petites coixinetes pegades al pit i a altres zones del cos.
• Anàlisi de sang: algunes anàlisis de sang ajuden a mostrar la causa del dolor al pit i a veure si teniu un risc elevat d’atac cardíac. Una anàlisi de sang de troponina pot mostrar si les cèl·lules del vostre cor han estat danyades. Aquesta prova pot confirmar que teniu un atac de cor.
• Ecocardiograma: aquesta prova utilitza ones sonores per mirar el vostre cor. Mostra si el vostre cor ha estat danyat i pot trobar alguns tipus de problemes cardíacs.

L'angiografia coronària es pot fer de seguida o quan estigui més estable. Aquesta prova:

• Utilitza un colorant especial i raigs X per veure com la sang flueix pel vostre cor
• Pot ajudar el vostre proveïdor a decidir quins tractaments necessiteu a continuació

Altres proves per observar el vostre cor que es poden fer mentre esteu a l’hospital inclouen:

• Prova d’esforç d’exercici
• Prova d’estrès nuclear
• Ecocardiografia per estrès

El vostre proveïdor pot utilitzar medicaments, cirurgia o altres procediments per tractar els símptomes i restaurar el flux sanguini al cor. El tractament depèn de la seva condició i de la quantitat de bloqueig a les artèries. El tractament pot incloure:

• Medicina: el vostre proveïdor us pot proporcionar un o més tipus de medicaments, com ara aspirina, beta-bloquejadors, estatines, anticoagulants, fàrmacs de dissolució de coàguls, inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ACE) o nitroglicerina. Aquests medicaments poden ajudar a prevenir o trencar un coàgul de sang, tractar la pressió arterial alta o l’angina, alleujar el dolor al pit i estabilitzar el cor.
• Angioplàstia: aquest procediment obre l'artèria obstruïda mitjançant un tub llarg i prim anomenat catèter. El tub es col·loca a l’artèria i el proveïdor insereix un petit globus desinflat. El globus s’infla a l’interior de l’artèria per obrir-lo. El vostre metge pot introduir un tub de filferro, anomenat stent, per mantenir l’artèria oberta.
• Cirurgia de derivació: es tracta d’una cirurgia per encaminar la sang al voltant de l’artèria bloquejada.

El rendiment que tingueu després d'un ACS depèn de:

• La rapidesa amb què et tracten
• El nombre d’artèries bloquejades i la gravetat del bloqueig
• Si el vostre cor ha estat danyat o no, així com l’extensió i la ubicació del dany, i on es troba el dany

En general, com més ràpidament es desbloqueja l’artèria, menys danys tindreu al cor. Les persones solen fer-ho millor quan l’artèria bloquejada s’obre en poques hores des de l’inici dels símptomes.

En alguns casos, l’ACS pot provocar altres problemes de salut, inclosos:

• Ritmes cardíacs anormals
• Mort
• Atac de cor
• Insuficiència cardíaca, que passa quan el cor no pot bombar prou sang
• Trencament d’una part del múscul cardíac que causa tamponament o fuites greus de les vàlvules
• Ictus

Un ACS és una emergència mèdica. Si teniu símptomes, truqueu ràpidament al 911 o al vostre número d’emergència local.

NO:

• Intenta conduir-te a l’hospital.
• ESPERA: si teniu un atac de cor, teniu més risc de mort sobtada a les primeres hores.

Hi ha moltes coses que podeu fer per prevenir l’ACS.

• Feu una dieta saludable per al cor. Teniu moltes fruites, verdures, cereals integrals i carns magres. Intenteu limitar els aliments rics en colesterol i greixos saturats, ja que massa d’aquestes substàncies poden obstruir les vostres artèries.
• Feu exercici. Intenteu fer almenys 30 minuts d’exercici moderat la majoria dels dies de la setmana.
• Perdeu pes, si teniu sobrepès.
• Deixar de fumar. Fumar pot danyar el cor. Pregunteu al vostre metge si necessiteu ajuda per deixar de fumar.
• Obteniu proves de salut preventives. Haureu de consultar el vostre metge per fer proves regulars de colesterol i pressió arterial i aprendre a controlar els números.
• Gestioneu les condicions de salut, com ara la pressió arterial alta, el colesterol alt o la diabetis.

Infart - ACS; Infart de miocardi - SCA; MI - ACS; MI agut - ACS; Infart de miocardi elevació ST - ACS; Infart de miocardi no elevador de ST - SCA; Angina inestable - ACS; Angina d'acceleració - ACS; Angina - inestable-ACS; Angina progressiva

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Guia 2014 AHA / ACC per al maneig de pacients amb síndromes coronaris aguts no elevats a ST: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infart de miocardi elevació ST: maneig. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Guia 2013 AHA / ACC sobre la gestió de l'estil de vida per reduir el risc cardiovascular: informe de la American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulació. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronàries agudes sense elevació de ST. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Pauta 2013 de l’ACCF / AHA per al maneig de l’infart de miocardi amb elevació ST: resum executiu: informe de la Fundació Americana del Col·legi de Cardiologia / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulació. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infart de miocardi amb elevació ST: fisiopatologia i evolució clínica. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Teràpia de prevenció secundària i reducció de riscos AHA / ACCF per a pacients amb malaltia vascular coronària i altres malalties arterioscleròtiques: actualització 2011: directriu de l’American Heart Association i la American College of Cardiology Foundation. Circulació. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.