Tipus de megacolon, com identificar-los i tractar-los

Content

• Principals signes i símptomes
• Principals causes
• 1. Megacolon congènit
• 2. Megacolon adquirit
• 3. Megacolon tòxic

El megacolon és la dilatació de l’intestí gros, acompanyada de dificultats per eliminar les femtes i els gasos, causades per lesions a les terminacions nervioses de l’intestí. Pot ser una conseqüència de la malaltia congènita del bebè, coneguda com a malaltia de Hirschsprung, o es pot adquirir al llarg de la vida, per exemple, a causa de la malaltia de Chagas.

Una altra forma de megacolon es deu a una inflamació intestinal aguda i greu, anomenada megacolon tòxic, que sol desenvolupar-se per persones amb malaltia inflamatòria intestinal, causant una dilatació intensa de l’intestí, febre, batecs ràpids del cor i risc de mort.

Amb la pèrdua de contraccions i moviments intestinals en aquesta malaltia, apareixen signes i símptomes, com el restrenyiment que empitjora amb el pas del temps, vòmits, inflor i dolor abdominal. Tot i no tenir cura, el megacolon es pot tractar segons la seva causa i consisteix en l’alleujament dels símptomes, amb l’ús de laxants i rentats intestinals, o en la realització d’una cirurgia per eliminar la part afectada de l’intestí, corregint-la canvis més definitius.

Principals signes i símptomes

A causa de la capacitat de moviment intestinal deteriorada, els signes i símptomes del megacolon inclouen:

• Restrenyiment intestinal, o restrenyiment, que empitjora amb el pas del temps, i pot arribar a la parada completa de l'eliminació de femta i gasos;
• Cal utilitzar laxants o rentat intestinal per evacuar;
• Inflor i molèsties abdominal;
• Nàusees i vòmits, que pot ser greu i fins i tot eliminar el contingut de femta.

La intensitat d’aquests símptomes varia segons la gravetat de la malaltia, de manera que els símptomes es poden notar els primers dies de vida, com en el cas del megacolon congènit, o es poden veure després de mesos o anys d’aparició, com en el cas de megacolon adquirit, a mesura que la malaltia progressa lentament.

Principals causes

El megacolon pot ocórrer per diverses causes, que poden sorgir des del naixement o adquirir-se al llarg de la vida. Les causes més freqüents són:

1. Megacolon congènit

Aquesta alteració, coneguda com a malaltia de Hirschsprung, és una malaltia que neix amb el nadó, a causa d’una deficiència o absència de fibres nervioses a l’intestí, que impedeix el seu correcte funcionament per a l’eliminació de les femtes, que s’acumulen i causen símptomes.

Aquesta malaltia és rara, causada per canvis genètics, i els símptomes ja poden aparèixer des de les primeres hores o dies després del naixement. No obstant això, si els canvis i els símptomes són lleus, poden passar setmanes o mesos per identificar correctament la malaltia i, en aquests casos, és habitual que el nadó tingui un retard en el creixement, a causa d’una menor capacitat d’absorció dels nutrients de els aliments.

Com es confirma: el diagnòstic del megacolon congènit es fa observant els símptomes del nen per part del metge, realitzant un examen físic, a més de sol·licitar proves com una radiografia de l’abdomen, un ènema opac, una manometria anorectal i una biòpsia rectal, que permeten la malaltia s’ha de confirmar.

Com tractar: inicialment, es pot realitzar una cirurgia temporal de colostomia per permetre al nadó eliminar les femtes a través d’una petita bossa que s’adhereix al ventre. A continuació, es programa una cirurgia definitiva, cap als 10-11 mesos d’edat, amb eliminació de la part intestinal deteriorada i reestructuració del trànsit intestinal.

2. Megacolon adquirit

La principal causa i el megacolon adquirit és la malaltia de Chagas, una situació coneguda com a megacolon chagasic, que es produeix a causa de lesions en les terminacions nervioses intestinals causades per la infecció amb el protozouTrypanosoma cruzi, transmesa per la picada del barber d’insectes.

Altres causes de dilatació i detenció del funcionament intestinal que s’adquireixen al llarg de la vida són:

• Paràl · lisi cerebral;
• Neuropatia diabètica;
• Lesions medul·lars;
• Malalties endocrinològiques com l’hipotiroïdisme, el feocromocitoma o la porfíria;
• Canvis en els electròlits sanguinis, com ara deficiències de potassi, sodi i clor;
• Malalties sistèmiques com l’esclerodèrmia o l’amiloïdosi;
• Cicatrius intestinals, causades per radioteràpia o isquèmia intestinal;
• Ús crònic de fàrmacs contra el restrenyiment, com ara anticolinèrgics i antiespasmòdics, o laxants;

El megacolon també pot ser del tipus funcional, en què no se sap la causa exacta, però que probablement s’origina a causa d’un restrenyiment intestinal crònic i greu que no es tracta adequadament i empitjora amb el pas del temps.

Com es confirma: per diagnosticar el megacolon adquirit, és necessària una avaluació per part del gastroenteròleg o coloproctòleg, que analitzarà la història clínica i l’examen físic, i ordenarà proves com la radiografia de l’abdomen, l’enema opac i, en casos de dubte com a la causa de la malaltia, la biòpsia intestinal, que permet la confirmació.

Com tractar: el tractament es fa per permetre l’eliminació de femta i gasos per l’intestí i es pot fer inicialment amb l’ajut de laxants, com la lactulosa o el bisacodil, per exemple, i els rentats intestinals, però, quan els símptomes són intensos i amb poc millora, un coloproctòleg elimina la cirurgia a la part afectada de l'intestí.

3. Megacolon tòxic

El megacolon tòxic és una complicació aguda i greu d'algun tipus d'inflamació intestinal, principalment a causa de la malaltia de Crohn o de la colitis ulcerosa, encara que es pot associar a qualsevol tipus de colitis, ja sigui per torsió intestinal, diverticulitis, isquèmia intestinal o càncer de còlon. obstrucció.

Durant una condició de megacolon tòxic, es produeix una intensa dilatació de l’intestí que té una evolució ràpida i greu i que provoca risc de mort, a causa de la intensa inflamació que es produeix a l’organisme. A més, apareixen signes i símptomes, com febre per sobre dels 38,5 ºC, freqüència cardíaca superior als 120 batecs per minut, excés de glòbuls blancs al torrent sanguini, anèmia, deshidratació, confusió mental, alteració dels electròlits sanguinis i caiguda de la pressió arterial.

Com es confirma: la confirmació del megacolon tòxic es realitza mitjançant l’avaluació mèdica mitjançant l’anàlisi de la radiografia de l’abdomen, que mostra una dilatació intestinal superior a 6 cm d’amplada, exploració física i signes i símptomes clínics.

Com tractar: el tractament està dirigit a controlar els símptomes, substituir els electròlits de la sang, utilitzar antibiòtics i altres medicaments per reduir la inflamació intestinal, com ara corticoides i antiinflamatoris. No obstant això, si la malaltia continua empitjorant, es pot indicar una cirurgia per a l’extirpació completa de l’intestí gros com una forma d’eliminar el focus de la inflamació i permetre que la persona afectada es recuperi.