Cirurgia microgràfica de Mohs

La cirurgia microgràfica de Mohs és una forma de tractar i curar certs càncers de pell. Els cirurgians formats en el procediment Mohs poden fer aquesta cirurgia. Permet eliminar el càncer de pell amb menys danys a la pell sana que l’envolta.

La cirurgia de Mohs sol tenir lloc al consultori del metge. La cirurgia s’inicia a primera hora del matí i es fa en un dia. De vegades, si el tumor és gran o necessiteu una reconstrucció, és possible que calgui dues visites.

Durant el procediment, el cirurgià elimina el càncer per capes fins que s’ha eliminat tot el càncer. El cirurgià:

• Adormiu la pell on hi ha el càncer perquè no senti dolor. Estàs despert pel procediment.
• Traieu el tumor visible juntament amb una fina capa de teixit al costat del tumor.
• Mireu el teixit al microscopi.
• Comproveu si hi ha càncer. Si encara hi ha càncer en aquesta capa, el metge traurà una altra capa i la mirarà al microscopi.
• Seguiu repetint aquest procediment fins que no es trobi càncer en una capa. Cada ronda triga aproximadament 1 hora. La cirurgia triga de 20 a 30 minuts i mirar la capa al microscopi triga 30 minuts.
• Feu aproximadament de 2 a 3 rondes per aconseguir tot el càncer. Els tumors profunds poden necessitar més capes.
• Atureu qualsevol sagnat aplicant un apòsit a pressió, utilitzant una petita sonda per escalfar la pell (electrocauteria) o donant-vos un punt.

La cirurgia de Mohs es pot utilitzar per a la majoria de càncers de pell, com ara càncers de cèl·lules basals o cèl·lules escamoses. Per a molts càncers de pell, es poden utilitzar altres procediments més senzills.

Es pot preferir la cirurgia de Mohs quan el càncer de pell es troba en una zona on:

• És important eliminar el mínim de teixit possible, com ara parpelles, nas, orelles, llavis o mans
• El vostre metge ha d’estar segur que s’elimina tot el tumor abans de cosir-lo
• Hi ha una cicatriu o es va utilitzar un tractament de radiació previ
• Hi ha més probabilitats que el tumor torni, com a les orelles, els llavis, el nas, les parpelles o les temples

També es pot preferir la cirurgia de Mohs quan:

• El càncer de pell ja es va tractar i no es va eliminar completament o va tornar
• El càncer de pell és gran o les vores del càncer de pell no són clares
• El vostre sistema immunitari no funciona bé a causa del càncer, dels tractaments contra el càncer o dels medicaments que esteu prenent
• El tumor és més profund

La cirurgia de Mohs és generalment segura. Amb la cirurgia de Mohs, no cal que us adormiu (anestèsia general) com ho faríeu amb altres cirurgies.

Tot i que són rars, aquests són alguns riscos per a aquesta cirurgia:

• Infecció.
• Danys als nervis que causen adormiment o sensació de cremor. Això sol desaparèixer.
• Cicatrius més grans que són elevades i vermelles, anomenades queloides.
• Sagnat.

El vostre metge us explicarà què heu de fer per preparar-vos per a la vostra cirurgia. És possible que se us demani que:

• Deixi de prendre certs medicaments, com l’aspirina o altres anticoagulants. NO deixeu de prendre cap medicament amb recepta tret que el vostre metge us digui que deixeu.
• Deixa de fumar.
• Organitzeu que algú us porti a casa després de la cirurgia.

La cura adequada de la ferida després de la cirurgia ajudarà la seva pell a tenir el millor aspecte. El vostre metge us parlarà sobre les vostres opcions:

• Deixeu curar una petita ferida. La majoria de les ferides petites es curen bé per si soles.
• Feu servir punts per tancar la ferida.
• Utilitzeu empelts de pell. El metge cobreix la ferida amb pell d’una altra part del cos.
• Utilitzeu solapes de pell. El metge cobreix la ferida amb la pell al costat de la ferida. La pell propera a la ferida coincideix en color i textura.

La cirurgia de Mohs té una taxa de curació del 99% en el tractament del càncer de pell.

Amb aquesta cirurgia s’elimina la menor quantitat de teixit possible. Tindreu una cicatriu més petita que la que podríeu tenir amb altres opcions de tractament.

Càncer de pell: cirurgia de Mohs; Càncer de pell de cèl·lules basals: cirurgia de Mohs; Càncer de pell amb cèl·lules escamoses: cirurgia de Mohs

Grup de treball ad hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 criteris d’ús adequats per a la cirurgia microgràfica de Mohs: un informe de l’Acadèmia Americana de Dermatologia, l’American College of Mohs Surgery, l’American Society for Dermatologic Surgery Association i la American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Lloc web del American College of Mohs Surgery. El procés pas a pas de Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Actualitzat el 2 de març de 2017. Consultat el 7 de desembre de 2018.

Lam C, Vidimos AT. Cirurgia microgràfica de Mohs. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.