Osteotomia del genoll

L’osteotomia del genoll és una cirurgia que consisteix a fer un tall en un dels ossos de la part inferior de la cama. Això es pot fer per alleujar els símptomes d’artritis mitjançant el realineament de la cama.

Hi ha dos tipus de cirurgia:

• L’osteotomia tibial és una cirurgia que es realitza a l’os de la canya per sota del genoll.
• L’osteotomia femoral és una cirurgia que es fa a l’os de la cuixa per sobre del genoll.

Durant la cirurgia:

• No estareu dolor durant la cirurgia. És possible que tingueu anestèsia espinal o epidural, juntament amb medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos. També podeu rebre anestèsia general, en què dormireu.
• El vostre cirurgià realitzarà un tall de 10 a 13 centímetres de 4 a 5 polzades a la zona on es realitza l’osteotomia.
• El cirurgià pot treure una falca de la seva espinilla per sota del costat sa del genoll. Això s’anomena osteotomia de falca de tancament.
• El cirurgià també pot obrir una falca al costat dolorós del genoll. Això s’anomena osteotomia de falca inicial.
• Es poden utilitzar grapes, cargols o plaques, segons el tipus d’osteotomia.
• És possible que necessiteu un empelt ossi per omplir la falca.

En la majoria dels casos, el procediment trigarà entre 1 i 1 hora i mitja.

L’osteotomia del genoll es fa per tractar els símptomes de l’artritis del genoll. Es fa quan altres tractaments ja no ofereixen alleujament.

L’artritis afecta amb més freqüència la part interna del genoll. La majoria de les vegades, la part exterior del genoll no es veu afectada tret que hagi patit una lesió al genoll en el passat.

La cirurgia d’osteotomia funciona desplaçant el pes de la part danyada del genoll. Perquè la cirurgia tingui èxit, el costat del genoll on es desplaça el pes ha de tenir poca o cap artritis.

Els riscos per a qualsevol anestèsia o cirurgia són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat
• Infecció

Altres riscos d’aquesta cirurgia són:

• Coàgul de sang a la cama.
• Lesió d'un vas sanguini o d'un nervi.
• Infecció a l'articulació del genoll.
• Rigidesa del genoll o articulació del genoll poc alineada.
• Rigidesa al genoll.
• Fracàs de la fixació que requereix més cirurgia.
• Fracàs de la curació de l’osteotomia. Això pot requerir més cirurgia o tractament.

Digueu sempre al vostre metge quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Naprosyn, Aleve), anticoagulants com la warfarina (Coumadin) i altres medicaments.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Digueu-li al vostre proveïdor si heu begut molta alcohol: més d’1 o 2 begudes al dia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda als vostres proveïdors. Fumar pot frenar la curació de les ferides i ossos.

El dia de la cirurgia:

• Sovint se us demanarà que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans del procediment.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Amb una osteotomia, és possible que pugueu endarrerir la necessitat d’un reemplaçament de genoll fins a 10 anys, però encara us mantingueu actiu amb la vostra pròpia articulació del genoll.

Una osteotomia tibial pot fer que sembli "de genolls". Una osteotomia femoral pot fer que sembli "potes de proa".

Tindràs un braç per limitar quant pots moure el genoll durant el període de recuperació. El tirant també pot ajudar a mantenir el genoll en la posició correcta.

Haureu d’utilitzar crosses durant 6 setmanes o més. Al principi, se us pot demanar que no poseu cap pes al genoll. Pregunteu al vostre proveïdor quan estarà bé caminar amb pes a la cama que ha estat operada. Veureu un fisioterapeuta que us ajudarà amb un programa d’exercici.

La recuperació completa pot trigar uns quants mesos a un any.

Osteotomia tibial proximal; Osteotomia de falca de tancament lateral; Osteotomia tibial alta; Osteotomia femoral distal; Artritis - osteotomia

• Osteotomia tibial: sèrie

Crenshaw AH. Procediments de teixits tous i osteotomies correctives sobre el genoll. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomies del genoll. A: Scott WN, ed. Cirurgia del genoll Insall & Scott. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.