Opistotonos

Els opistotonos són una condició en què una persona manté el seu cos en una posició anormal. La persona sol ser rígida i arqueja l’esquena, amb el cap llançat cap enrere. Si una persona amb opistotonos es troba a l’esquena, només la part posterior del cap i els talons toquen la superfície en què es troben.

Els opistotonos són molt més freqüents en nadons i nens que en adults. També és més extrem en nadons i nens a causa del seu sistema nerviós menys madur.

Els opistotonos poden aparèixer en lactants amb meningitis. Es tracta d’una infecció de les meninges, les membranes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal. Els opistotonos també poden aparèixer com a signe de reducció de la funció cerebral o lesió del sistema nerviós.

Altres causes poden incloure:

• Síndrome d’Arnold-Chiari, un problema amb l’estructura del cervell
• Tumor cerebral
• Paràl · lisi cerebral
• Malaltia de Gaucher, que provoca una acumulació de teixit gras en determinats òrgans
• Deficiència d'hormona del creixement (ocasionalment)
• Formes d’intoxicacions químiques anomenades acidúria glutàrica i acidèmies orgàniques
• Malaltia de Krabbe, que destrueix el recobriment dels nervis del sistema nerviós central
• Malaltia d’orina amb xarop d’auró, un trastorn en què el cos no pot descompondre determinades parts de les proteïnes
• Convulsions
• Desequilibri electrolític greu
• Lesió cerebral traumàtica
• Síndrome de la persona rígida (una afecció que fa que una persona sigui rígida i tingui espasmes)
• Sagnat al cervell
• El tètanus

Alguns medicaments antipsicòtics poden causar un efecte secundari anomenat reacció distònica aguda. Els opistotonos poden ser part d’aquesta reacció.

En casos rars, els lactants nascuts de dones que beuen grans quantitats d’alcohol durant l’embaràs poden tenir opistotònia a causa de l’abstinència d’alcohol.

Una persona que desenvolupi opistotonos haurà de ser atesa a un hospital.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si es produeixen símptomes d’opistotonos. Normalment, els opistotonos són un símptoma d’altres afeccions prou greus perquè una persona sol·liciti atenció mèdica.

Aquesta condició s’avaluarà en un hospital i es poden prendre mesures d’emergència.

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes per buscar la causa dels opistotonos

Les preguntes poden incloure:

• Quan van començar els símptomes?
• El posicionament corporal és sempre el mateix?
• Quins altres símptomes van aparèixer abans o amb un posicionament anormal (com febre, rigidesa al coll o mal de cap)?
• Hi ha antecedents recents de malaltia?

L’examen físic inclourà una revisió completa del sistema nerviós.

Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang i orina
• Cultiu de líquid cefaloraquidi (LCR) i recompte de cèl·lules
• TAC del cap
• Anàlisi d'electròlits
• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral)
• MRI del cervell

El tractament dependrà de la causa. Per exemple, si la meningitis és la causa, es poden administrar medicaments.

Arquejament posterior; Postura anormal: opistotonos; Postura dels descerebrats: opistotonos

Berger JR. Estupor i coma. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 5.

Hamati AI. Complicacions neurològiques de la malaltia sistèmica: nens. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.

Hodowanec A, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 246.

Rezvani I, Ficicioglu CH. Defectes del metabolisme dels aminoàcids. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.