Leptospirosi

La leptospirosi és una infecció causada per bacteris de leptospira.

Aquests bacteris es poden trobar a l’aigua dolça que ha estat embrutada per l’orina animal. Pot infectar-se si consumeix o entra en contacte amb aigua o sòl contaminats. La infecció es produeix en climes més càlids. La leptospirosi no es transmet de persona a persona, excepte en casos molt rars.

Els factors de risc inclouen:

• Exposició professional: agricultors, ramaders, escorxadors, caçadors, veterinaris, maderers, clavegueres, arrossers i personal militar
• Activitats recreatives: natació d’aigua dolça, piragüisme, caiac i bicicleta de muntanya en zones càlides
• Exposició domèstica: gossos domèstics, bestiar domesticat, sistemes de captació d’aigües pluvials i rosegadors infectats

La malaltia de Weil, una forma greu de leptospirosi, és rara als Estats Units continentals. Hawaii té el nombre més elevat de casos als Estats Units.

Els símptomes poden trigar entre 2 i 30 dies (mitjana de 10 dies) a aparèixer i poden incloure:

• Tos seca
• Febre
• Cefalea
• Dolor muscular
• Nàusees, vòmits i diarrea
• Agitació de calfreds

Els símptomes menys freqüents inclouen:

• Mal de panxa
• Sons pulmonars anormals
• Dolor ossi
• Envermelliment conjuntival sense líquid
• Glàndules limfàtiques ampliades
• Melsa o fetge ampliat
• Dolors articulars
• Rigidesa muscular
• Tendresa muscular
• Erupció cutània
• Mal de coll

Es prova la sang per detectar anticossos contra els bacteris. Durant algunes fases de la malaltia, es poden detectar els mateixos bacteris mitjançant proves de reacció en cadena de la polimerasa (PCR).

Altres proves que es poden fer:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Creatina quinasa
• Enzims hepàtics
• Anàlisi d’orina
• Hemocultius

Els medicaments per tractar la leptospirosi inclouen:

• Ampicil·lina
• Azitromicina
• Ceftriaxona
• Doxiciclina
• Penicil·lina

Els casos greus o complicats poden necessitar atenció de suport. És possible que necessiteu tractament en una unitat de cures intensives hospitalàries (UCI).

Les perspectives són generalment bones. No obstant això, un cas complicat pot ser mortal si no es tracta ràpidament.

Les complicacions poden incloure:

• Reacció de Jarisch-Herxheimer quan s’administra penicil·lina
• Meningitis
• Sagnat sever

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu símptomes o factors de risc de leptospirosi.

Eviteu zones d’aigües estancades o inundables, especialment en climes tropicals. Si esteu exposat a una zona d’alt risc, preneu precaució per evitar la infecció. Utilitzeu roba de protecció, sabates o botes quan estigueu a prop d’aigua o terra contaminada amb orina animal. Podeu prendre doxiciclina per disminuir el risc.

Malaltia de Weil; Febre icerohemorràgica; Malaltia de Swineherd; Febre de l’arròs; Febre talladora de canyes; Febre del pantà; Febre del fang; Icterícia hemorràgica; Malaltia de Stuttgart; Febre de Canicola

• Anticossos

Galloway RL, Stoddard RA, Schafer IJ. Leptospirosi. CDC Yellow Book 2020: Health Information for the International Traveler. Centres de prevenció i control de malalties. wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home. Actualitzat el 18 de juliol de 2019. Consultat el 7 d’octubre de 2020.

Haake DA, Levett PN. Espècie de leptospira (leptospirosi). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 239.

Zaki S, Shieh W-J. Leptospirosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 307.