Prostatectomia simple

L’extracció simple de la pròstata és un procediment per eliminar la part interior de la glàndula prostàtica per tractar una pròstata augmentada. Es fa mitjançant un tall quirúrgic al ventre inferior.

Se li administrarà anestèsia general (adormida, sense dolor) o anestèsia espinal (sedat, despert, sense dolor). El procediment triga entre 2 i 4 hores.

El vostre cirurgià us farà un tall quirúrgic al ventre inferior. El tall anirà des de sota de l’ombrigo fins just per sobre de l’os púbic o es podrà fer horitzontalment just per sobre de l’os púbic. La bufeta s’obre i la glàndula prostàtica s’elimina mitjançant aquest tall.

El cirurgià només elimina la part interna de la glàndula prostàtica. La part exterior queda enrere. El procés és similar a treure l’interior d’una taronja i deixar la pell intacta. Després d’extreure part de la pròstata, el cirurgià tancarà la capa externa de la pròstata amb punts de sutura. Es pot deixar un drenatge al ventre per ajudar a eliminar líquids addicionals després de la cirurgia. També es pot deixar un catèter a la bufeta. Aquest catèter pot estar a la uretra o a la part inferior de l’abdomen o és possible que en tingueu tots dos. Aquests catèters permeten que la bufeta descansi i es cure.

Una pròstata engrandida pot causar problemes en orinar. Això pot provocar infeccions del tracte urinari. L’eliminació d’una part de la glàndula prostàtica sovint pot millorar aquests símptomes. Abans d’operar-vos, el vostre metge us pot indicar alguns canvis que podeu fer en la manera de menjar o beure. També se us pot demanar que proveu de prendre medicaments.

L'eliminació de la pròstata es pot fer de moltes maneres diferents. El tipus de procediment que tindreu dependrà de la mida de la pròstata i del que va fer créixer la pròstata. La prostatectomia simple oberta s’utilitza sovint quan la pròstata és massa gran per a una cirurgia menys invasiva. Tot i això, aquest mètode no tracta el càncer de pròstata. Pot ser necessària una prostatectomia radical per al càncer.

Es pot recomanar l’eliminació de la pròstata si teniu:

• Problemes per buidar la bufeta (retenció urinària)
• Infeccions freqüents del tracte urinari
• Hemorràgies freqüents per la pròstata
• Pedres de la bufeta amb augment de la pròstata
• Micció molt lenta
• Danys als ronyons

És possible que també s’hagi de retirar la pròstata si prendre medicaments i canviar la dieta no ajuden els símptomes.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Pèrdua de sang
• Problemes respiratoris
• Infart o ictus durant la cirurgia
• Infecció, inclosa la ferida quirúrgica, els pulmons (pneumònia), la bufeta o el ronyó
• Reaccions als medicaments

Altres riscos són:

• Danys en els òrgans interns
• Problemes d'erecció (impotència)
• Pèrdua de la capacitat dels espermatozoides d'abandonar el cos, resultant en infertilitat
• Passar el semen a la bufeta en lloc de sortir per la uretra (ejaculació retrògrada)
• Problemes amb el control de l'orina (incontinència)
• Estrenyiment de la sortida urinària del teixit cicatricial (estenor uretral)

Tindreu moltes visites amb el vostre metge i proves abans de la cirurgia:

• Examen físic complet
• Visites amb el vostre metge per assegurar-vos que els problemes mèdics (com ara diabetis, hipertensió arterial i malalties del cor o dels pulmons) es tracten bé
• Proves addicionals per confirmar la funció de la bufeta

Si sou fumador, hauríeu d’aturar-vos diverses setmanes abans de la cirurgia. El vostre proveïdor us pot ajudar.

Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments, vitamines i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que hagueu de deixar de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament com aquests.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Podeu prendre un laxant especial el dia abans de la cirurgia. Això netejarà el contingut del còlon.

El dia de la cirurgia:

• NO mengeu ni beveu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia.
• Preneu-vos les drogues amb un glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Quedareu a l’hospital durant uns 2 o 4 dies.

• Haureu de romandre al llit fins al matí següent.
• Després que se us permeti aixecar-vos, se us demanarà que us moveu el màxim possible.
• La vostra infermera us ajudarà a canviar de posició al llit.
• També aprendràs exercicis per mantenir el flux de sang i tècniques de tos / respiració profunda.
• Hauríeu de fer aquests exercicis cada 3 a 4 hores.
• És possible que hàgiu de portar mitges de compressió especials i utilitzar un dispositiu respiratori per mantenir els pulmons lliures.

Sortireu de la cirurgia amb un catèter Foley a la bufeta. Alguns homes tenen un catèter suprapúbic a la paret del ventre per ajudar a drenar la bufeta.

Molts homes es recuperen en aproximadament 6 setmanes. Podeu esperar poder orinar com de costum sense filtrar orina.

Prostatectomia: simple; Prostatectomia suprapúbica; Prostatectomia simple retropúbica; Prostatectomia oberta; Procediment Millen

• Pròstata augmentada: què demanar al seu metge?
• Resecció transuretral de la pròstata - secreció

Han M, Partin AW. Prostatectomia simple: abordatges laparoscòpics oberts i assistits per robots. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Roehrborn CG. Hiperplàsia prostàtica benigna: etiologia, fisiopatologia, epidemiologia i història natural. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Zhao PT, Richstone L. Prostatectomia simple assistida per robòtica i laparoscòpica. A: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atles de cirurgia urològica laparoscòpica i robòtica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.