Anestèsia espinal i epidural

L’anestèsia espinal i epidural són procediments que proporcionen medicaments que adormen parts del cos per bloquejar el dolor. Es donen mitjançant trets a la columna vertebral o al seu voltant.

El metge que li dóna anestèsia epidural o espinal es diu anestesiòleg.

En primer lloc, es neteja la zona de l’esquena on s’introdueix l’agulla amb una solució especial. La zona també pot estar adormida amb un anestèsic local.

Probablement rebreu líquids a través d’una línia intravenosa (IV) en una vena. És possible que rebeu medicaments a través de l’IV per ajudar-vos a relaxar-vos.

Per a una epidural:

• El metge s’injecta medicaments just fora del sac de líquid al voltant de la medul·la espinal. Això s’anomena espai epidural.
• El medicament s’adorm o bloqueja la sensació en una determinada part del cos, de manera que tingueu menys dolor o no tingueu cap dolor, segons el procediment. El medicament comença a tenir efecte en uns 10 a 20 minuts. Funciona bé per a procediments més llargs. Les dones solen tenir una epidural durant el part.
• Sovint es deixa un petit tub (catèter) al seu lloc. Podeu rebre més medicaments a través del catèter per ajudar-vos a controlar el dolor durant o després del procediment.

Per a una columna vertebral:

• El metge injecta medicaments al fluid al voltant de la medul·la espinal. Normalment, es fa només una vegada, de manera que no caldrà col·locar un catèter.
• El medicament comença a tenir efecte de seguida.

El pols, la pressió arterial i el nivell d’oxigen a la sang es comproven durant el procediment. Després del procediment, tindreu un embenat on s’ha introduït l’agulla.

L’anestèsia espinal i epidural funciona bé per a certs procediments i no requereix col·locar cap tub respiratori a la tráquea (tràquea). La gent sol recuperar els sentits molt més ràpidament. De vegades, han d’esperar que l’anestèsic s’esgoti per poder caminar o orinar.

L'anestèsia espinal s'utilitza sovint per a procediments genitals, urinaris o per a la part inferior del cos.

L’anestèsia epidural s’utilitza sovint durant el part i el part i la cirurgia a la pelvis i a les cames.

L’anestèsia epidural i espinal s’utilitza sovint quan:

• El procediment o el part són massa dolorosos sense cap medicament contra el dolor.
• El procediment es troba al ventre, a les cames o als peus.
• El cos pot romandre en una posició còmoda durant el procediment.
• Voleu menys medicaments sistèmics i menys "ressaca" del que tindríeu per anestèsia general.

L’anestèsia espinal i epidural és generalment segura. Pregunteu al vostre metge sobre aquestes possibles complicacions:

• Reacció al·lèrgica a l’anestèsia utilitzada
• Sagnat al voltant de la columna vertebral (hematoma)
• Dificultat per orinar
• Caiguda de la pressió arterial
• Infecció a la columna vertebral (meningitis o abscés)
• Danys als nervis
• Convulsions (això és rar)
• Mal de cap intens

Digueu-ho al vostre metge:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, inclosos els medicaments, els suplements o les herbes, que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs al procediment:

• Informeu al vostre metge de qualsevol al·lèrgia o afecció de salut que tingueu, quins medicaments esteu prenent i quina anestèsia o sedació heu tingut abans.
• Si el vostre procediment està previst, se us pot demanar que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre anticoagulant de sang.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia del procediment.
• Demaneu que un adult responsable us condueixi cap a l’hospital o la clínica.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per deixar de fumar.

El dia del procediment:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• No beure alcohol la nit anterior i el dia del procediment.
• Preneu els medicaments que el vostre metge us ha indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Seguiu les instruccions per arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Després de qualsevol tipus d’anestèsia:

• Estigues estirat al llit fins que tens sensació a les cames i pots caminar.
• És possible que tingueu mal d’estómac i que us maregi. Aquests efectes secundaris solen desaparèixer aviat.
• Pot estar cansat.

La infermera pot demanar-li que intenti orinar. Això és per assegurar-se que els músculs de la bufeta funcionen. L’anestèsia relaxa els músculs de la bufeta, cosa que dificulta l’orina. Això pot provocar una infecció de la bufeta.

La majoria de les persones no senten dolor durant l’anestèsia espinal i epidural i es recuperen completament.

Anestèsia intratecal; Anestèsia subaracnoidea; Epidural

• Anestèsia: què demanar al seu metge? Adult
• Anestèsia: què demanar al seu metge?
• Cirurgia de columna vertebral - alta

Hernandez A, Sherwood ER. Principis d’anestesiologia, control del dolor i sedació conscient. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Anestèsia espinal, epidural i caudal. A: Pardo MC, Miller RD, eds. Conceptes bàsics de l’anestèsia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.