Resonància magnètica sinusal

Una exploració per ressonància magnètica (MRI) dels sins crea imatges detallades dels espais plens d’aire dins del crani.

Aquests espais s’anomenen sinus. La prova no és invasiva.

La ressonància magnètica utilitza imants potents i ones de ràdio en lloc de radiació. Els senyals del camp magnètic reboten del cos i s’envien a un ordinador. Allà, es converteixen en imatges. Diferents tipus de teixits envien senyals diferents.

Les imatges de ressonància magnètica única s’anomenen talls. Les imatges es poden emmagatzemar en un ordinador o imprimir-les en una pel·lícula. Un examen produeix dotzenes o, de vegades, centenars d’imatges.

És possible que se us demani que porteu bata o roba de l’hospital sense botons ni cremalleres metàl·liques (com ara pantalons de xandall i samarreta). Alguns tipus de metall poden provocar imatges borroses.

Us estirareu sobre una taula estreta que llisca cap a un escàner en forma de túnel.

Al voltant del cap es col·loquen petits dispositius, anomenats bobines. Aquests dispositius ajuden a millorar la qualitat de les imatges.

Alguns exàmens requereixen un colorant especial (contrast). El colorant sol administrar-se abans de la prova a través d’una vena (IV) a la mà o a l’avantbraç. El colorant ajuda el radiòleg a veure certes zones amb més claredat.

Durant la ressonància magnètica, la persona que fa funcionar la màquina us observarà des d’una altra habitació. La prova sol durar 30 minuts, però pot trigar més.

Abans de la prova, informeu el radiòleg si teniu problemes renals. Això pot afectar si es pot tenir contrast IV.

Si tem els espais reduïts (té claustrofòbia), informeu el vostre metge abans de l’examen. És possible que se us administri un medicament que us ajudi a tenir somnolència i menys ansietat. El vostre proveïdor també pot recomanar una ressonància magnètica "oberta" en què la màquina no estigui tan a prop del cos.

Els forts camps magnètics creats durant una ressonància magnètica poden interferir amb marcapassos i altres implants. Les persones amb la majoria de marcapassos cardíacs no poden fer una ressonància magnètica i no han d’entrar a una zona de ressonància magnètica. Es fabriquen alguns marcapassos més nous que són segurs amb la ressonància magnètica. Haureu de confirmar amb el vostre proveïdor si el marcapassos està segur amb una ressonància magnètica.

És possible que no pugueu fer una ressonància magnètica si teniu algun dels objectes metàl·lics següents al cos:

• Clips d'aneurisma cerebral
• Certs tipus de vàlvules cardíaques artificials
• Desfibril·lador cardíac o marcapassos
• Implants de l’oïda interna (coclear)
• Juntes artificials col·locades recentment
• Certs tipus d’estents vasculars
• Bombes contra el dolor

Informeu el vostre proveïdor si teniu un d’aquests dispositius a l’hora de programar la prova, de manera que es pugui determinar el tipus exacte de metall.

Abans d’una ressonància magnètica, els treballadors de la xapa o les persones que poden haver estat exposades a petits fragments de metall haurien de rebre una radiografia del crani. Es tracta de comprovar si hi ha metall als ulls.

Com que la ressonància magnètica conté un imant, els objectes que contenen metall, com ara bolígrafs, ganivets de butxaca i ulleres, poden volar per l’habitació. Això pot ser perillós, de manera que no es permet entrar a la zona de l'escàner.

Tampoc no es permet l’entrada d’altres objectes metàl·lics a l’habitació:

• Es poden danyar articles com joies, rellotges, targetes de crèdit i audiòfons.
• Els passadors, les forquilles, les cremalleres metàl·liques i articles metàl·lics similars poden distorsionar les imatges.
• Cal fer treball dental extraïble just abans de l’exploració.

Un examen de ressonància magnètica no provoca dolor. Algunes persones poden estar ansioses a l'interior de l'escàner. Si teniu problemes per quedar-vos quiets o esteu molt nerviosos, se us pot administrar medicaments que us ajudin a sentir-vos tranquils (sedants). Un excés de moviment pot difuminar les imatges de ressonància magnètica i provocar errors.

La taula pot ser dura o freda. Podeu demanar una manta o un coixí. La màquina produeix forts cops i brunzits quan s’encén. Podeu dur taps per ajudar a reduir el soroll.

Un porter automàtic a l'habitació us permet parlar amb la persona que fa servir l'escàner en qualsevol moment. Alguns escàners de ressonància magnètica tenen televisors i auriculars especials perquè el temps passi.

No hi ha temps de recuperació, tret que necessiteu sedació. Després d’una exploració per ressonància magnètica, podeu tornar enrere la dieta, l’activitat i els medicaments normals.

Aquesta prova proporciona imatges detallades dels sinus. El vostre proveïdor pot demanar aquesta prova si teniu:

• Drenatge nasal anormal
• Una troballa anormal en una radiografia o endoscòpia nasal
• Defecte de naixement dels sinus
• Pèrdua de l'olfacte
• Bloqueig de les vies respiratòries nasals que no millora amb el tractament
• Nassos sanguinis repetits (epistaxis)
• Signes de lesió a la zona sinusal
• Mal de cap inexplicable
• Dolor sinusal inexplicable que no millora amb el tractament

El vostre proveïdor també pot demanar aquesta prova a:

• Determineu si els pòlips nasals s’han estès més enllà de la zona del nas
• Avalueu una infecció o un abscés
• Identificar una massa o tumor, inclòs el càncer
• Planifiqueu la cirurgia sinusal o superviseu el vostre progrés després de la cirurgia

Els resultats es consideren normals si els òrgans i les estructures que s’estan examinant tenen un aspecte normal.

Diferents tipus de teixits envien diferents senyals de ressonància magnètica. Els teixits sans enviaran un senyal lleugerament diferent al dels teixits cancerosos.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Càncer o tumor
• Infecció en els ossos dels sins paranasals (osteomielitis)
• Infecció dels teixits que envolten l'ull (cel·lulitis orbital)
• Pòlips nasals
• Sinusitis: aguda
• Sinusitis: crònica

Parleu amb el vostre proveïdor si teniu dubtes i dubtes.

La ressonància magnètica no utilitza radiacions ionitzants. No s'han informat efectes secundaris de la ressonància magnètica. El tipus de contrast (colorant) més comú utilitzat és el gadolini. És molt segur. Poques vegades es produeixen reaccions al·lèrgiques a aquest colorant. La persona que faci servir la màquina controlarà la freqüència cardíaca i la respiració.

Molt poques vegades, les persones amb insuficiència renal o malaltia renal crònica poden desenvolupar una reacció greu al contrast (colorant). Si teniu problemes renals, és important informar-lo al tecnòleg de ressonància magnètica i al vostre proveïdor abans d’aconseguir aquest colorant.

Normalment no es recomana la ressonància magnètica per a situacions de traumatisme agut, ja que els equips de tracció i suport vital no poden entrar amb seguretat a la zona de l'escàner i l'examen pot trigar força temps.

Les persones han sofert danys a les màquines de ressonància magnètica quan no van treure objectes metàl·lics de la roba o quan altres van deixar objectes metàl·lics a la sala.

Les proves que es poden fer en lloc d'una ressonància magnètica sinusal inclouen:

• TAC dels sinus
• Radiografia dels sins paranasals

Es pot preferir una tomografia computada en casos d’emergència, ja que és més ràpida i sovint disponible a la sala d’emergències.

Nota: La ressonància magnètica no és tan eficaç com la TC per definir l’anatomia dels sins paranasals i, per tant, no s’utilitza normalment per a la sospita de sinusitis aguda.

Ressonància magnètica dels sins paranasals; Imatges de ressonància magnètica: sinus; RM sinusal maxilar

Chernecky CC, Berger BJ. Imatge per ressonància magnètica (RM): diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 754-757.

O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorinolaringologia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.

Totonchi A, Armijo B, Guyuron B. Problemes de la via aèria i el nas desviat. A: Rubin JP, Neligan PC, eds. Cirurgia plàstica: volum 2: cirurgia estètica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Wymer DTG, Wymer DC. Imatges. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.