Resonància magnètica de la pelvis

Una exploració per ressonància magnètica (RM) de la pelvis és una prova d’imatge que utilitza una màquina amb imants potents i ones de ràdio per crear imatges de la zona entre els ossos del maluc. Aquesta part del cos s’anomena àrea pèlvica.

Les estructures dins i prop de la pelvis inclouen la bufeta, la pròstata i altres òrgans reproductors masculins, òrgans reproductius femenins, ganglis limfàtics, intestí gros, intestí prim i ossos pèlvics.

Una ressonància magnètica no utilitza radiació. Les imatges de ressonància magnètica única s’anomenen talls. Les imatges s’emmagatzemen en un ordinador o s’imprimeixen en una pel·lícula. Un examen produeix dotzenes o, de vegades, centenars d’imatges.

És possible que se us demani que porteu bata o roba d’hospital sense tancaments metàl·lics. Alguns tipus de metall poden provocar imatges inexactes.

T’estires d’esquena sobre una taula estreta. La taula es llisca al centre de la màquina de ressonància magnètica.

Es poden col·locar dispositius petits, anomenats bobines, al voltant de la zona del maluc. Aquests dispositius ajuden a enviar i rebre les ones de ràdio. També milloren la qualitat de les imatges. Si es necessiten imatges de la pròstata i del recte, es pot col·locar una petita bobina al recte. Aquesta bobina ha de romandre al seu lloc durant uns 30 minuts mentre es prenen les imatges.

Alguns exàmens requereixen un colorant especial, anomenat mitjà de contrast. El colorant s’administra més sovint abans de la prova a través d’una vena (IV) a la mà o a l’avantbraç. El colorant ajuda el radiòleg a veure certes zones amb més claredat.

Durant la ressonància magnètica, la persona que fa funcionar la màquina us observarà des d’una altra habitació. La prova sol durar de 30 a 60 minuts, però pot trigar més.

És possible que se us demani que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de l’exploració.

Informeu al vostre metge si teniu por d’espais propers (teniu claustrofòbia). És possible que se us administri un medicament que us ajudi a relaxar-vos i a tenir menys ansietat. O bé, el vostre proveïdor pot suggerir una ressonància magnètica oberta en què l’equip no estigui tan a prop del cos.

Abans de la prova, informeu al vostre proveïdor si teniu:

• Clips d'aneurisma cerebral
• Vàlvules cardíaques artificials
• Desfibril·lador cardíac o marcapassos
• Implants de l’oïda interna (coclear)
• Malaltia renal o diàlisi (és possible que no pugueu rebre contrast)
• Juntes artificials col·locades recentment
• Stents vasculars
• Bombes contra el dolor
• Ja s'havia treballat amb xapa (és possible que necessiteu proves per comprovar si hi ha peces de metall als ulls)

Com que la ressonància magnètica conté imants forts, no es permet l'entrada d'objectes metàl·lics a l'habitació amb l'escàner ressonància magnètica:

• Les plomes, els ganivets de butxaca i les ulleres poden volar per l’habitació.
• Es poden danyar articles com joies, rellotges, targetes de crèdit i audiòfons.
• Els passadors, les forquilles, les cremalleres metàl·liques i articles metàl·lics similars poden distorsionar les imatges.
• Cal fer treball dental extraïble just abans de l’exploració.

Un examen de ressonància magnètica no provoca dolor. Si teniu dificultats per quedar-vos quiets o esteu molt nerviosos, se us pot administrar un medicament per relaxar-vos. Un excés de moviment pot difuminar les imatges de ressonància magnètica i provocar errors.

La taula pot ser dura o freda, però podeu demanar una manta o un coixí. La màquina produeix forts cops i brunzits quan s’encén. Podeu dur taps per ajudar a reduir el soroll.

Un porter automàtic a la sala permet parlar amb algú en qualsevol moment. Algunes ressonàncies magnètiques tenen televisors i auriculars especials que podeu fer servir per passar el temps.

No hi ha temps de recuperació, tret que se us hagi donat un medicament per relaxar-vos. Després d’una exploració per ressonància magnètica, podeu reprendre la dieta, l’activitat i els medicaments normals.

Aquesta prova es pot fer si una dona té algun dels signes o símptomes següents:

• Sagnat vaginal anormal
• Una massa a la pelvis (sentida durant un examen pèlvic o vista en una altra prova d’imatge)
• Fibromes
• Una massa pèlvica que es produeix durant l’embaràs
• Endometriosi (generalment només es fa després de l’ecografia)
• Dolor a la zona inferior del ventre (abdominal)
• Infertilitat inexplicable (generalment només es fa després de l’ecografia)
• Dolor pèlvic inexplicable (generalment només es fa després de l’ecografia)

Aquesta prova es pot fer si un home té algun dels signes o símptomes següents:

• Grumolls o inflor als testicles o escrot
• Testicle no descendit (no es pot veure amb ultrasons)
• Dolor pèlvic o abdominal inferior inexplicable
• Problemes inexplicables d’orinar, inclosos problemes per iniciar o deixar d’orinar

Es pot fer una ressonància magnètica pèlvica tant en homes com en dones que tinguin:

• Troballes anormals en una radiografia de la pelvis
• Defectes congènits dels malucs
• Lesió o traumatisme a la zona del maluc
• Dolor de maluc inexplicable

Sovint es fa una ressonància magnètica pèlvica per veure si certs càncers s’han estès a altres zones del cos. Això s’anomena posada en escena. La posada en escena ajuda a guiar el tractament i el seguiment futurs.Us dóna una idea del que podeu esperar en el futur. Es pot utilitzar una ressonància magnètica pèlvica per ajudar a escenificar càncers de coll uterí, uterí, de bufeta, rectal, de pròstata i de testicle.

Un resultat normal significa que la vostra zona pèlvica sembla normal.

Els resultats anormals en una dona es poden deure a:

• Adenomiosi de l'úter
• Càncer de bufeta
• Càncer cervical
• Càncer de colon
• Defecte congènit dels òrgans reproductors
• Càncer d'endometri
• Endometriosi
• Càncer d'ovaris
• Creixements ovàrics
• Problema amb l’estructura dels òrgans reproductors, com les trompes de Fal·lopi
• Els fibromes uterins

Els resultats anormals en un home es poden deure a:

• Càncer de bufeta
• Càncer de colon
• Càncer de pròstata
• Càncer testicular

Els resultats anormals tant en homes com en dones es poden deure a:

• Necrosi avascular del maluc
• Defectes congènits de l'articulació del maluc
• Tumor ossi
• Fractura de maluc
• Artrosi
• Osteomielitis

Parleu amb el vostre proveïdor si teniu dubtes i dubtes.

La ressonància magnètica no conté radiació. Fins ara no s’han informat d’efectes secundaris dels camps magnètics ni de les ones de ràdio.

El tipus de contrast (colorant) més comú utilitzat és el gadolini. És molt segur. Poques vegades es produeixen reaccions al·lèrgiques a la substància. Però el gadolini pot ser perjudicial per a les persones amb problemes renals que requereixen diàlisi. Si teniu problemes renals, informeu el vostre proveïdor abans de la prova.

Els forts camps magnètics creats durant una ressonància magnètica poden interferir amb marcapassos i altres implants. Les persones amb la majoria de marcapassos cardíacs no poden fer una ressonància magnètica i no han d’entrar a una zona de ressonància magnètica. Es fabriquen alguns marcapassos més nous que són segurs amb la ressonància magnètica. Haureu de confirmar amb el vostre proveïdor si el marcapassos està segur amb una ressonància magnètica.

Les proves que es poden fer en lloc d'una ressonància magnètica pèlvica inclouen:

• TAC de la zona pèlvica
• Ecografia vaginal (en dones)
• Radiografia de la zona pèlvica

Es pot fer una tomografia computada en casos d’emergència, ja que és més ràpida i està disponible sovint a la sala d’emergències.

Ressonància magnètica - pelvis; Ressonància magnètica pèlvica amb sonda de pròstata; Imatge per ressonància magnètica: pelvis

Azad N, Myzak MC. Teràpia neoadjuvant i adjuvant per al càncer colorectal. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 249-254.

Chernecky CC, Berger BJ. Imatge per ressonància magnètica (RM): diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 754-757.

Ferri FF. Imatge diagnòstica. A: Ferri FF, ed. La millor prova de Ferri. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1-128.

Kwak ES, Laifer-Narin SL, Hecht EM. Imatge de la pelvis femenina. A: Torigian DA, Ramchandani P, eds. Radiology Secrets Plus. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.

Roth CG, Deshmukh S. RM de l'úter, el coll uterí i la vagina. A: Roth CG, Deshmukh S, eds. Fonaments de la ressonància magnètica corporal. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.