Tifus

El tifus és una malaltia bacteriana propagada per polls o puces.

El tifus és causat per dos tipus de bacteris: Rickettsia typhi o bé Rickettsia prowazekii.

Rickettsia typhi causa tifus endèmic o murí.

• El tifus endèmic és poc freqüent als Estats Units. Se sol veure a zones on la higiene és deficient i la temperatura és freda. El tifus endèmic de vegades es diu "febre de la presó". Els bacteris que causen aquest tipus de tifus generalment s’estenen des de les rates fins a les puces als humans.
• El tifus murí es produeix al sud dels Estats Units, particularment a Califòrnia i Texas. Sovint es veu durant l’estiu i la tardor. Poques vegades és mortal. És més probable que obtingueu aquest tipus de tifus si esteu al voltant de les femtes de les rates o de les puces i d’altres animals com ara gats, possums, mapaches i mofetes.

Rickettsia prowazekii provoca tifus epidèmic. Es propaga pels polls.

La malaltia de Brill-Zinsser és una forma lleu de tifus epidèmic. Es produeix quan els bacteris es tornen a activar en una persona que abans estava infectada. És més freqüent en adults grans.

Els símptomes del tifus murí o endèmic poden incloure:

• Mal de panxa
• Mal d'esquena
• Erupció vermella apagada que comença a la meitat del cos i es propaga
• La febre pot ser extremadament alta, de 40,6 ° C a 41,1 ° C, que pot durar fins a 2 setmanes
• Hacking, tos seca
• Cefalea
• Dolor articular i muscular
• Nàusees i vòmits

Els símptomes del tifus epidèmic poden incloure:

• Febre alta, calfreds
• Confusió, disminució de la vigilància, deliri
• Tos
• Dolor muscular i articular intens
• Llums que semblen molt brillants; la llum pot fer mal als ulls
• Pressió arterial baixa
• Erupció que comença al pit i s'estén a la resta del cos (excepte els palmells de les mans i la planta dels peus)
• Mal de cap intens

L’erupció primerenca és de color rosa clar i s’esvaeix en prémer-la. Més tard, l'erupció es torna apagada i vermella i no s'esvaeix. Les persones amb tifus sever també poden desenvolupar petites zones de sagnat a la pell.

El diagnòstic sovint es basa en un examen físic i informació detallada sobre els símptomes. Pot ser que us preguntin si recordeu que us van picar les puces. Si el proveïdor d’assistència sanitària sospita de tifus, començareu a prendre medicaments immediatament. S’ordenaran proves de sang per confirmar el diagnòstic.

El tractament inclou els antibiòtics següents:

• Doxiciclina
• Tetraciclina
• Cloranfenicol (menys freqüent)

La tetraciclina presa per via oral pot tacar permanentment les dents que encara es formen. Normalment no es prescriu als nens fins que hagin crescut totes les dents permanents.

Les persones amb tifus epidèmic poden necessitar oxigen i líquids per via intravenosa (IV).

Les persones amb tifus epidèmic que reben tractament ràpidament s’han de recuperar completament. Sense tractament, es pot produir la mort, amb els majors de 60 anys amb el major risc de mort.

Només pot morir un nombre reduït de persones no tractades amb tifus murí. Un tractament antibiòtic ràpid curarà gairebé totes les persones amb tifus murí.

El tifus pot causar aquestes complicacions:

• Insuficiència renal (els ronyons no poden funcionar normalment)
• Pneumònia
• Danys del sistema nerviós central

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de tifus. Aquest greu trastorn pot requerir atenció d'emergència.

Eviteu estar en zones on pugueu trobar puces o polls de rata. Un bon sanejament i mesures de salut pública redueixen la població de rates.

Les mesures per desfer-se dels polls quan s’ha detectat una infecció inclouen:

• Banyar-se
• Bullir la roba o evitar la roba infestada durant almenys 5 dies (els polls moriran sense alimentar-se de sang)
• Utilitzant insecticides (10% DDT, 1% malatió o 1% permetrina)

Tifus murí; Tifus epidèmic; Tifus endèmic; Malaltia de Brill-Zinsser; Febre de la presó

Blanton LS, Dumler JS, Walker DH. Rickettsia typhi (tifus murí). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 192.

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia prowazekii (tifus epidèmic o de poll). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 191.

Infeccions de Raoult D. Rickettsial. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 327.