Vàlvula aòrtica bicúspide

Una vàlvula aòrtica bicúspide (BAV) és una vàlvula aòrtica que només té dos folíols, en lloc de tres.

La vàlvula aòrtica regula el flux sanguini del cor cap a l’aorta. L’aorta és el principal vas sanguini que aporta sang rica en oxigen al cos.

La vàlvula aòrtica permet que la sang rica en oxigen flueixi del cor a l’aorta. Evita que la sang torne de l’aorta al cor quan la cambra de bombament es relaxa.

El BAV és present al naixement (congènit). Una vàlvula aòrtica anormal es desenvolupa durant les primeres setmanes de l’embaràs, quan es desenvolupa el cor del nadó. La causa d’aquest problema no és clara, però és el defecte congènit cardíac més comú. BAV sol funcionar en famílies.

Un BAV pot no ser completament efectiu per evitar que la sang torni a filtrar al cor. Aquesta fuita s’anomena regurgitació aòrtica. La vàlvula aòrtica també es pot tornar rígida i no obrir-se. Això s’anomena estenosi aòrtica, que fa que el cor bombi més fort de l’habitual per fer passar sang per la vàlvula. L'aorta pot augmentar amb aquesta condició.

El BAV és més freqüent entre els homes que les dones.

Sovint existeix un BAV en nadons amb coartació de l’aorta (estrenyiment de l’aorta). El BAV també es veu en malalties en què hi ha un bloqueig del flux sanguini al costat esquerre del cor.

La majoria de les vegades, el BAV no es diagnostica en nadons o nens perquè no provoca símptomes. No obstant això, la vàlvula anormal pot filtrar-se o reduir-se en el temps.

Els símptomes d’aquestes complicacions poden incloure:

• El nadó o el nen es cansen fàcilment
• Dolor de pit
• Dificultats per respirar
• Batecs del cor ràpids i irregulars (palpitacions)
• Pèrdua de consciència (desmais)
• Pell pàl · lida

Si un bebè té altres problemes cardíacs congènits, pot provocar símptomes que conduiran al descobriment d’un BAV.

Durant un examen, el metge pot trobar signes de BAV, inclosos:

• Cor ampliat
• Remor del cor
• Pols feble als canells i turmells

Les proves que es poden demanar inclouen:

• MRI, que proporciona una imatge detallada del cor
• Ecocardiograma, que és una ecografia que visualitza les estructures del cor i el flux sanguini dins del cor

Si el proveïdor sospita de complicacions o defectes cardíacs addicionals, altres proves poden incloure:

• Radiografia de tòrax
• Electrocardiograma (ECG), que mesura l’activitat elèctrica del cor
• Cateterisme cardíac, un procediment en què es col·loca un tub prim (catèter) al cor per veure el flux sanguini i prendre mesures exactes de la pressió arterial i els nivells d’oxigen
• MRA, una ressonància magnètica que utilitza un colorant per veure els vasos sanguinis del cor

El nadó o el nen poden necessitar cirurgia per reparar o reemplaçar una vàlvula amb fuites o reduïdes, si les complicacions són greus.

També es pot obrir una vàlvula reduïda mitjançant cateterisme cardíac. Un tub fi (catèter) es dirigeix ​​cap al cor i cap a l’obertura estreta de la vàlvula aòrtica. Un globus unit a l’extrem del tub s’infla per fer més gran l’obertura de la vàlvula.

En adults, quan una vàlvula bicúspide es converteix en molt fuita o molt reduïda, potser caldrà substituir-la.

De vegades, és possible que també s’hagi de reparar l’aorta si s’ha ampliat massa o és massa estreta.

Pot ser necessària una medicina per alleujar els símptomes o prevenir complicacions. Els medicaments poden incloure:

• Medicaments que redueixen la càrrega de treball al cor (beta-bloquejadors, inhibidors de l'ECA)
• Fàrmacs que fan que el múscul cardíac bombi més fort (agents inotròpics)
• Píndoles d'aigua (diürètics)

El bon rendiment del nadó depèn de la presència i la gravetat de les complicacions del BAV.

La presència d’altres problemes físics al néixer també pot afectar el bon rendiment d’un nadó.

La majoria dels nadons amb aquesta malaltia no presenten símptomes i el problema no es diagnostica fins que són adults. Algunes persones mai descobreixen que tenen aquest problema.

Les complicacions de BAV inclouen:

• Atac de cor
• Fuga de sang a través de la vàlvula cap al cor
• Estretor de l’obertura de la vàlvula
• Infecció del múscul cardíac o vàlvula aòrtica

Truqueu al proveïdor del vostre fill si el vostre bebè:

• No té gana
• Té una pell inusualment pàl·lida o blavosa
• Sembla cansar-se fàcilment

BAV funciona en famílies. Si coneixeu aquesta afecció a la vostra família, parleu amb el vostre proveïdor abans de quedar embarassada. No es coneix cap manera de prevenir la malaltia.

Vàlvula aòrtica bicomissural; Malaltia valvular: vàlvula aòrtica bicúspide; BAV

• Cirurgia de vàlvula cardíaca - descàrrega

• Vàlvula aòrtica bicúspide

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Pautes de consens AATS sobre aortopatia relacionada amb la vàlvula aòrtica bicúspide: versió completa només en línia. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. La vàlvula aòrtica bicúspide i malaltia aòrtica associada. A: Otto CM, Bonow RO, eds. Malaltia cardíaca valvular: un acompanyant de la malaltia cardíaca de Braunwald. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Malalties del cor i teixits connectius. A: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Malaltia cardíaca crítica en lactants i nens. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malaltia de la vàlvula aòrtica. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.