Sagnat per deficiència de vitamina K del nounat

El sagnat per deficiència de vitamina K (VKDB) del nounat és un trastorn de l’hemorràgia en els nadons. Es desenvolupa amb més freqüència els primers dies i setmanes de vida.

La manca de vitamina K pot causar hemorràgies greus en els nadons. La vitamina K juga un paper important en la coagulació de la sang.

Els nadons solen tenir un nivell baix de vitamina K per diversos motius. La vitamina K no es mou fàcilment a través de la placenta de la mare al nadó. Com a resultat, un nounat no té massa vitamina K emmagatzemada al néixer. A més, els bacteris que ajuden a fer vitamina K encara no estan presents al tracte gastrointestinal d’un nounat. Finalment, no hi ha molta vitamina K a la llet materna.

El vostre bebè pot desenvolupar aquesta condició si:

• Una vacuna preventiva de vitamina K no s’administra al néixer (si la vitamina K s’administra per via oral en lloc de fer-ne una vacuna, s’ha de donar més d’una vegada i no sembla ser tan efectiva com la vacuna).
• Preneu determinats fàrmacs anti-convulsions o anticoagulants.

La condició s’agrupa en tres categories:

• El VKDB d’inici precoç és molt rar. Es produeix durant les primeres hores posteriors al naixement i en un termini de 48 hores. Normalment es produeix per l’ús de medicaments contra les convulsions o d’altres medicaments, inclòs un anticoagulant anomenat Coumadin, durant l’embaràs.
• La malaltia d’aparició clàssica es produeix entre 2 i 7 dies després del naixement. Es pot observar en lactants lactants que no van rebre una vacuna de vitamina K durant la primera setmana després del naixement, com ara aquells per als quals inicialment es va retardar l’alimentació. També és rar.
• La VKDB d’aparició tardana s’observa en lactants d’entre 2 setmanes i 2 mesos. També és més freqüent en nens que no van rebre un tret de vitamina K.

Els nadons i els nadons amb els següents problemes relacionats amb el sistema gastrointestinal també són més propensos a desenvolupar aquest trastorn:

• Deficiència d’alfa1-antitripsina
• Atresia biliar
• Malaltia celíaca
• Fibrosi quística
• Diarrea
• Hepatitis

La condició causa sagnat. Les zones més freqüents de sagnat inclouen:

• Un penis de noi, si ha estat circumcidat
• Zona de nombrosos
• Tractament gastrointestinal (que provoca sang als moviments intestinals del nadó)
• Membranes mucoses (com ara el revestiment del nas i la boca)
• Llocs on hi ha hagut un pal d’agulla

També hi pot haver:

• Sang a l’orina
• Contusions
• Convulsions (convulsions) o comportament anormal

Es faran proves de coagulació sanguínia.

El diagnòstic es confirma si un tret de vitamina K atura el sagnat i el temps de coagulació de la sang (temps de protrombina) es torna ràpidament normal. (En deficiència de vitamina K, el temps de protrombina és anormal).

Es dóna vitamina K si es produeix sagnat. Els nadons amb hemorràgies greus poden necessitar transfusions de plasma o de sang.

Les perspectives solen ser pitjors per als nadons amb malaltia hemorràgica d’aparició tardana que altres formes. Hi ha una taxa més alta de sagnat a l’interior del crani (hemorràgia intracraneal) associada a la condició d’aparició tardana.

Les complicacions poden incloure:

• Sagnat a l’interior del crani (hemorràgia intracraneal), amb possible dany cerebral
• Mort

Truqueu al vostre metge si el vostre bebè té:

• Qualsevol sagnat inexplicable
• Convulsions
• Comportament abdominal

Obteniu atenció mèdica d’urgència immediatament si els símptomes són greus.

Es pot prevenir la forma d’inici precoç de la malaltia administrant vacunes amb vitamina K a les dones embarassades que prenen medicaments contra les convulsions. Per prevenir les formes clàssiques i d’aparició tardana, l’Acadèmia Americana de Pediatria recomana administrar a cada nadó una vacuna de vitamina K immediatament després del naixement. A causa d’aquesta pràctica, la deficiència de vitamina K ara és rara als Estats Units, excepte en aquells nadons que no reben la vacuna de vitamina K.

Malaltia hemorràgica del nounat (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Trastorns de la coagulació en el nounat. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.

Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). Notes sobre el terreny: sagnat tardà per deficiència de vitamina K en lactants els pares dels quals van declinar la profilaxi de la vitamina K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Deficiència de vitamina K. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastorns de la sang. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaxi de la vitamina K per prevenir el sagnat per deficiència de vitamina K: una revisió sistemàtica. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.