Pneumotòrax: lactants

El pneumotòrax és la recopilació d’aire o gas a l’espai dins del pit al voltant dels pulmons. Això condueix al col·lapse pulmonar.

Aquest article tracta sobre el pneumotòrax en lactants.

Un pneumotòrax es produeix quan alguns dels petits sacs d’aire (alvèols) del pulmó del nadó s’inflen i exploten. Això provoca la filtració d’aire a l’espai entre el pulmó i la paret toràcica (espai pleural).

La causa més freqüent de pneumotòrax és la síndrome de dificultat respiratòria. Aquesta és una afecció que es produeix en nadons que neixen massa d'hora (prematurs).

• Els pulmons del nadó no tenen la substància relliscosa (tensioactiu) que els ajudi a mantenir-se oberts (inflats). Per tant, els petits sacs d’aire no poden expandir-se amb tanta facilitat.
• Si el nadó necessita una màquina de respirar (ventilador mecànic), la pressió addicional sobre els pulmons del nadó de la màquina de vegades pot rebentar els sacs d’aire.

La síndrome d’aspiració per meconi és una altra de les causes del pneumotòrax en els nounats.

• Abans o durant el part, el nadó pot respirar durant el primer moviment intestinal, anomenat meconi. Això pot obstruir les vies respiratòries i provocar problemes respiratoris.

Altres causes són la pneumònia (infecció del pulmó) o el teixit pulmonar subdesenvolupat.

Menys freqüentment, un nadó que sigui saludable pot desenvolupar una fuita d’aire quan respira primerament després del naixement. Això es produeix a causa de la pressió necessària per expandir els pulmons per primera vegada. Pot haver-hi factors genètics que condueixin a aquest problema.

Molts nadons amb pneumotòrax no presenten símptomes. Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• Color blavós de la pell (cianosi)
• Respiració ràpida
• Flamarada de les fosses nasals
• Grunyint de respiració
• Irritabilitat
• Inquietud
• Ús d'altres músculs del pit i de l'abdomen per ajudar a respirar (retraccions)

El metge pot tenir dificultats per escoltar els sons respiratoris quan escolta els pulmons del nadó amb un estetoscopi. Pot semblar que els sons del cor o dels pulmons provenen d’una part diferent del pit del que és normal.

Les proves del pneumotòrax inclouen:

• Radiografia de tòrax
• Sonda de llum col·locada contra el pit del nadó, també coneguda com a "transil·luminació" (les bosses d'aire apareixeran com a zones més clares)

És possible que els nadons sense símptomes no necessitin tractament. L’equip sanitari supervisarà la respiració, la freqüència cardíaca, el nivell d’oxigen i el color de la pell del vostre nadó. Es proporcionarà oxigen suplementari si cal.

Si el vostre bebè presenta símptomes, el proveïdor col·locarà una agulla o un tub prim anomenat catèter al pit del nadó per eliminar l’aire que s’hagi filtrat a l’espai del pit.

Atès que el tractament també dependrà dels problemes pulmonars que van conduir al pneumotòrax, pot durar de dies a setmanes.

Algunes fuites d’aire desapareixeran en pocs dies sense tractament. Els nadons a qui s’elimina l’aire amb una agulla o un catèter solen anar bé després del tractament si no hi ha cap altre problema pulmonar.

A mesura que s’acumula aire al pit, pot empènyer el cor cap a l’altre costat del pit. Això fa pressió tant sobre el pulmó que no s’ha esfondrat com sobre el cor. Aquesta condició s’anomena pneumotòrax de tensió. És una emergència mèdica. Pot afectar la funció cardíaca i pulmonar.

Sovint es descobreix un pneumotòrax poc després del naixement. Truqueu al vostre proveïdor si el vostre nadó té símptomes de pneumotòrax.

Els proveïdors de la unitat de cures intensives del nounat (UCIN) haurien de vigilar atentament el vostre bebè per detectar si hi ha fugides d’aire.

Fuga d'aire pulmonar; Pneumotòrax: neonatal

• Pneumotòrax

Crowley MA. Trastorns respiratoris neonatals. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 66.

Light RW, Lee GL. Pneumotòrax, quilotòrax, hemotòrax i fibrotòrax. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumotòrax. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 439.