Neuroma mortònic

El neuroma mortó és una lesió del nervi entre els dits del peu que causa engrossiment i dolor. Sol afectar el nervi que viatja entre el 3r i el 4t dits del peu.

Es desconeix la causa exacta. Els metges creuen que el següent pot tenir un paper important en el desenvolupament d’aquesta afecció:

• Portar sabates ajustades i talons alts
• Posicionament anormal dels dits dels peus
• Peus plans
• Problemes amb els peus anteriors, inclosos els juanetes i els dits dels martells
• Arcs de peu alt

El neuroma mortònic és més freqüent en dones que en homes.

Els símptomes poden incloure:

• Formigueig a l'espai entre el 3r i el 4t dits del peu
• Calambres als dits del peu
• Dolor agut, disparador o ardent a la pilota del peu i, de vegades, als dits dels peus
• Dolor que augmenta quan es porten sabates ajustades, talons alts o quan es prem la zona
• Dolor que empitjora amb el pas del temps

En casos rars, el dolor nerviós es produeix a l’espai entre el 2n i el 3r dits del peu. Aquesta no és una forma comuna de neurona mortònica, però els símptomes i el tractament són similars.

El vostre metge sol diagnosticar aquest problema examinant el peu. Estrenyir l’avantpeu o els dits dels peus provoquen els símptomes.

Es pot fer una radiografia del peu per descartar problemes ossis. La ressonància magnètica o l’ecografia poden diagnosticar amb èxit l’afecció.

Les proves nervioses (electromiografia) no poden diagnosticar el neuroma de Morton. Però es pot utilitzar per descartar afeccions que causin símptomes similars.

Es poden fer anàlisis de sang per comprovar si hi ha afeccions relacionades amb la inflamació, incloses certes formes d’artritis.

Primer s’intenta el tractament no quirúrgic. El vostre proveïdor pot recomanar qualsevol dels següents:

• Encoixinat i cinta adhesiva de la zona dels dits
• Insercions de sabates (ortèsiques)
• Canvis en el calçat, com ara portar sabates amb caixes de dits més amples o talons plans
• Medicaments antiinflamatoris presos per via oral o injectats a la zona dels dits del peu
• Medicaments que bloquegen els nervis injectats a la zona dels dits del peu
• Altres analgèsics
• Teràpia física

No es recomanen antiinflamatoris i analgèsics per al tractament a llarg termini.

En alguns casos, es necessita cirurgia per eliminar el teixit espessit i el nervi inflamat. Això ajuda a alleujar el dolor i millorar la funció del peu. L’adormiment després de la cirurgia és permanent.

El tractament no quirúrgic no sempre millora els símptomes. La cirurgia per eliminar el teixit espessit té èxit en la majoria dels casos.

Les complicacions poden incloure:

• Dificultat per caminar
• Problemes amb activitats que pressionen el peu, com prémer el pedal del gas durant la conducció
• Dificultat per portar determinats tipus de sabates, com ara els talons alts

Truqueu al vostre proveïdor si teniu dolor o formigueig constant a la zona del peu o del peu.

Eviteu les sabates mal ajustades. Utilitzeu sabates amb una puntera ampla o talons plans.

Neuràlgia de Morton; Síndrome del dit Morton; Atrapament de Morton; Neuràlgia metatarsiana; Neuràlgia plantar; Neuràlgia intermetatarsiana; Neuroma interdigital; Neuroma plantar interdigital; Neuroma del peu de davant

McGee DL. Procediments podològics. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procediments clínics de Roberts & Hedges en medicina d’urgències i atenció aguda. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 51.

Shi GG. El neuroma de Morton. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.