Càncer de paratiroide

El càncer de paratiroide és un creixement cancerós (maligne) en una glàndula paratiroide.

Les glàndules paratiroides controlen el nivell de calci al cos. Hi ha 4 glàndules paratiroides, 2 a la part superior de cada lòbul de la glàndula tiroide, que es troba a la base del coll.

El càncer de paratiroide és un tipus de càncer molt rar. Afecta homes i dones per igual. El càncer sovint es produeix en persones majors de 30 anys.

Es desconeix la causa del càncer de paratiroide. Les persones amb una malaltia genètica anomenada neoplàsia endocrina múltiple tipus I i hiperparatiroïdisme-síndrome de tumor mandibular tenen un major risc de patir aquesta malaltia. Les persones que tenien radiació del cap o del coll també poden tenir un risc més gran. Però és més probable que aquest tipus de radiació provoqui càncer de tiroide.

Els símptomes del càncer de paratiroide són causats principalment per un alt nivell de calci a la sang (hipercalcèmia) i poden afectar diferents parts del cos.

Els símptomes inclouen:

• Dolor ossi
• Restrenyiment
• Fatiga
• Fractures
• Set freqüent
• Micció freqüent
• Pedres al ronyó
• Debilitat muscular
• Nàusees i vòmits
• Mala gana

El càncer de paratiroide és molt difícil de diagnosticar.

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica.

Aproximadament la meitat de les vegades, un proveïdor troba càncer de paratiroide en sentir el coll amb les mans (palpació).

Un tumor paratiroïdal cancerós tendeix a produir una quantitat molt elevada d'hormona paratiroide (PTH). Les proves d'aquesta hormona poden incloure:

• Calci en sang
• PTH de sang

Abans de la cirurgia, realitzareu una exploració radioactiva especial de les glàndules paratiroides. L’anàlisi s’anomena anàlisi sestamibi. És possible que també tingueu una ecografia de coll. Aquestes proves es fan per confirmar quina glàndula paratiroide és anormal.

Es poden utilitzar els següents tractaments per corregir la hipercalcèmia per càncer de paratiroide:

• Fluids a través d'una vena (fluids IV)
• Una hormona natural anomenada calcitonina que ajuda a controlar el nivell de calci
• Medicaments que detenen la degradació i la reabsorció dels ossos del cos

La cirurgia és el tractament recomanat per al càncer de paratiroide. De vegades, és difícil esbrinar si un tumor paratiroïdal és cancerós. El vostre metge pot recomanar una cirurgia fins i tot sense un diagnòstic confirmat. La cirurgia mínimament invasiva, amb talls més petits, és cada vegada més freqüent per a la malaltia paratiroidea.

Si les proves anteriors a la cirurgia poden trobar la glàndula afectada, es pot fer una cirurgia en un costat del coll. Si no és possible trobar el problema de la glàndula abans de la cirurgia, el cirurgià mirarà els dos costats del coll.

La quimioteràpia i la radiació no funcionen bé per evitar que el càncer torni. La radiació pot ajudar a reduir la propagació del càncer als ossos.

Les cirurgies repetides per al càncer que ha tornat poden ajudar:

• Millorar la taxa de supervivència
• Reduir els efectes greus de la hipercalcèmia

El càncer de paratiroide creix lentament. La cirurgia pot ajudar a allargar la vida fins i tot quan el càncer es propaga.

El càncer es pot estendre (fer metàstasi) a altres llocs del cos, amb més freqüència als pulmons i els ossos.

La hipercalcèmia és la complicació més greu. La majoria de les morts per càncer de paratiroide es produeixen a causa d’una hipercalcèmia greu i difícil de controlar, i no del càncer en si.

El càncer sovint torna (es repeteix). És possible que siguin necessaris altres cirurgies. Les complicacions de la cirurgia poden incloure:

• La ronquera o els canvis de veu com a resultat d’un dany al nervi que controla les cordes vocals
• Infecció al lloc de la cirurgia
• Baix nivell de calci a la sang (hipocalcèmia), una afecció potencialment potencialment mortal
• Cicatrius

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si sentiu un grumoll al coll o si teniu símptomes d’hipercalcèmia.

Carcinoma paratiroïdal

• Glàndules paratiroides

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Càncer del sistema endocrí. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Fletcher CDM. Tumors de les glàndules tiroides i paratiroides. A: Fletcher CDM, ed. Histopatologia diagnòstica dels tumors. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 18.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de paratiroide (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Actualitzat el 17 de març de 2017. Consultat l’11 de febrer de 2020.

Torresan F i J Iacobone M. Característiques clíniques, tractament i vigilància de l’hiperparatiroïdisme-síndrome del tumor mandibular: revisió i actualització de la literatura. Int J Endocrinol 2019. Publicat en línia el 18 de desembre de 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.