Oxigenoteràpia en lactants

És possible que els nadons amb problemes cardíacs o pulmonars necessitin respirar més quantitats d’oxigen per obtenir nivells normals d’oxigen a la sang. L’oxigenoteràpia proporciona als nadons oxigen addicional.

L’oxigen és un gas que les cèl·lules del cos necessiten per funcionar correctament. L’aire que respirem conté normalment un 21% d’oxigen. Podem rebre fins al 100% d’oxigen.

COM S’ENTREGA L’OXIGEN?

Hi ha diverses maneres de lliurar oxigen a un nadó. El mètode que s’utilitza depèn de la quantitat d’oxigen que es necessiti i de si el nadó necessita una màquina per respirar. El nadó ha de poder respirar sense ajuda per utilitzar els tres primers tipus de teràpia amb oxigen que es descriuen a continuació.

Una caputxa d’oxigen o “capsa” s’utilitza per als nadons que poden respirar sols però que necessiten oxigen addicional. Una caputxa és una cúpula o caixa de plàstic amb oxigen càlid i humit al seu interior. La caputxa es col·loca sobre el cap del nadó.

Es pot utilitzar un tub prim i tou de plàstic anomenat cànula nasal en lloc de caputxa. Aquest tub té unes puntes suaus que s’adapten suaument al nas del nadó. L’oxigen flueix pel tub.

Un altre mètode és un sistema CPAP nasal. CPAP significa pressió positiva contínua de les vies respiratòries. S'utilitza per a nadons que necessiten més ajuda de la que poden obtenir d'una campana d'oxigen o d'una cànula nasal, però que no necessiten una màquina per respirar. Una màquina CPAP subministra oxigen a través de tubs amb dents nasals suaus. L’aire està sotmès a una pressió més elevada, cosa que ajuda les vies respiratòries i els pulmons a estar oberts (inflar-se).

Finalment, pot ser necessària una màquina de respirar o un ventilador per administrar oxigen i respirar per al nadó. Un ventilador pot administrar CPAP sol amb pues nasals, però també pot transmetre al nadó si el bebè està massa feble, cansat o malalt per respirar. En aquest cas, l’oxigen flueix a través d’un tub col·locat per la tráquea del bebè.

QUINS SÓN ELS RISCOS DE L’OXIGEN?

Un excés o poc oxigen pot ser perjudicial. Si les cèl·lules del cos obtenen massa poc oxigen, la producció d’energia disminueix. Amb massa poca energia, les cèl·lules poden no funcionar bé i poden morir. És possible que el vostre nadó no creixi correctament. Molts dels òrgans en desenvolupament, inclosos el cervell i el cor, poden resultar ferits.

Un excés d’oxigen també pot causar lesions. Respirar massa oxigen pot danyar el pulmó. Per als nadons que neixen molt prematurament, un excés d’oxigen a la sang també pot provocar problemes al cervell i als ulls. Els nadons amb certes afeccions cardíaques també poden necessitar nivells menors d’oxigen a la sang.

Els proveïdors d’atenció mèdica del vostre bebè supervisaran de prop i intentaran equilibrar la quantitat d’oxigen que necessita el vostre bebè. Si teniu preguntes sobre els riscos i els beneficis de l’oxigen per al vostre bebè, parleu-ne amb el vostre proveïdor.

QUINS SÓN ELS RISCOS DELS SISTEMES DE LLIURAMENT D'OXIGEN?

Els nadons que reben oxigen per caputxa poden passar fred si la temperatura de l’oxigen no és prou càlida.

Algunes cànules nasals utilitzen oxigen fresc i sec. A cabals més elevats, això pot irritar el nas intern i provocar esquerdes a la pell, sagnat o taps de moc al nas. Això pot augmentar el risc d’infecció.

Es poden produir problemes similars amb els dispositius CPAP nasals. A més, alguns dispositius CPAP utilitzen amples punxes nasals que poden canviar la forma del nas.

Els ventiladors mecànics també tenen diversos riscos. Els proveïdors del vostre nadó supervisaran de prop i intentaran equilibrar els riscos i els beneficis del suport respiratori del vostre nadó. Si teniu cap pregunta, discutiu-les amb el proveïdor del vostre nadó.

Hipòxia - oxigenoteràpia en lactants; Malaltia pulmonar crònica: oxigenoteràpia en lactants; BPD: oxigenoteràpia en lactants; Displàsia broncopulmonar: oxigenoteràpia en lactants

• Campana d'oxigen
• Pulmons: lactant

Bancalari E, Claure N, Jain D. Teràpia respiratòria neonatal. A: Gleason CA, Juul SE, eds. Malalties del nounat d’Avery. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 45.

Sarnaik AP, Heidemann SM, Clark JA. Fisiopatologia i regulació respiratòria. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 373.