Oxigenació de la membrana extracorpòria

L’oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO) és un tractament que utilitza una bomba per fer circular la sang a través d’un pulmó artificial cap al torrent sanguini d’un nadó molt malalt. Aquest sistema proporciona suport per derivació cor-pulmó fora del cos del nadó. Pot ajudar a donar suport a un nen que està esperant un trasplantament de cor o pulmó

PER QUÈ S’utilitza l’ECMO?

L’ECMO s’utilitza en lactants que estan malalts a causa de problemes respiratoris o cardíacs. El propòsit de l’ECMO és proporcionar prou oxigen al nadó, alhora que permet que els pulmons i el cor descansin o es curin.

Les condicions més habituals que poden requerir ECMO són:

• Hèrnia diafragmàtica congènita (CDH)
• Defectes congènits del cor
• Síndrome d'aspiració de meconi (MAS)
• Pneumònia greu
• Problemes greus de fuites d'aire
• Hipertensió arterial severa a les artèries dels pulmons (PPHN)

També es pot utilitzar durant el període de recuperació després de la cirurgia cardíaca.

COM ES COLOCA UN BEBÉ A ECMO?

L’inici de l’ECMO requereix un gran equip de cuidadors per estabilitzar el nadó, així com una acurada configuració i preparació de la bomba ECMO amb fluid i sang. Es realitza una cirurgia per fixar la bomba ECMO al nadó mitjançant catèters que es col·loquen en grans vasos sanguinis del coll o de l’engonal del nadó.

QUINS SÓN ELS RISCOS DE L'ECMO?

Com que els bebès considerats ECMO ja estan molt malalts, tenen un risc elevat de patir problemes a llarg termini, inclosa la mort. Una vegada que el bebè es posa a l'ECMO, els riscos addicionals inclouen:

• Sagnat
• Formació de coàguls de sang
• Infecció
• Problemes de transfusió

Poques vegades, la bomba pot tenir problemes mecànics (trencaments de tubs, aturades de la bomba), que poden perjudicar el nadó.

No obstant això, la majoria dels nadons que necessiten ECMO probablement moririen si no s’utilitzessin.

ECMO; Bypass cor-pulmó - nadons; Bypass - nadons; Hipòxia neonatal - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiració de meconi - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Trastorns de les vies respiratòries. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Suport extracorporal a l’intercanvi de gasos. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 103.

Cigonya EK. Teràpia per a la insuficiència cardiorespiratòria en el nounat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: cap 70.