Càncer de pulmó de cèl·lules no petites

El càncer de pulmó no de cèl·lules petites és el tipus de càncer de pulmó més freqüent. Normalment creix i es propaga més lentament que el càncer de pulmó de cèl·lules petites.

Hi ha tres tipus comuns de càncer de pulmó no de cèl·lules petites (NSCLC):

• Els adenocarcinomes es troben sovint en una zona exterior del pulmó.
• Els carcinomes de cèl·lules escamoses solen trobar-se al centre del pulmó al costat d’un tub d’aire (bronquis).
• Es poden produir carcinomes de cèl·lules grans a qualsevol part del pulmó.
• Hi ha més tipus poc freqüents de càncer de pulmó que també s’anomenen no petits.

El tabaquisme provoca la majoria dels casos (al voltant del 90%) de càncer de pulmó no de cèl·lules petites. El risc depèn de la quantitat de cigarrets que es fumin cada dia i del temps que hagi fumat. Estar al voltant del fum d'altres persones (fum de segona mà) també augmenta el risc de càncer de pulmó. Però algunes persones que mai han fumat desenvolupen càncer de pulmó.

La investigació demostra que fumar marihuana pot ajudar a créixer les cèl·lules cancerígenes. Però no hi ha cap vincle directe entre fumar marihuana i desenvolupar càncer de pulmó.

L’exposició constant a alts nivells de contaminació atmosfèrica i aigua potable amb un alt nivell d’arsènic pot augmentar el risc de càncer de pulmó. Un historial de radioteràpia als pulmons també pot augmentar el risc.

Treballar o viure a prop de productes químics o materials causants del càncer també pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de pulmó. Aquests productes químics inclouen:

• Amiant
• Radó
  
• Productes químics com ara urani, beril·li, clorur de vinil, cromats de níquel, productes de carbó, gas mostassa, èter clorometílic, gasolina i gasoil
• Alguns aliatges, pintures, pigments i conservants
• Productes que utilitzen clorur i formaldehid

Els símptomes poden incloure:

• Dolor de pit
• Tos que no desapareix
• Tos de sang
• Fatiga
• Pèrdua de gana
• Perdre pes sense intentar-ho
• Falta d'alè
• Respiració sibilant
• Dolor quan s'estén a altres zones del cos

El càncer de pulmó precoç pot no causar cap símptoma.

Altres símptomes que es poden deure a NSCLC, sovint a les darreres etapes:

• Dolor o tendresa òssia
• Parpella caiguda
• Ronquera o canvi de veu
• Dolor en les articulacions
• Problemes a les ungles
• Dificultat per empassar
• Inflor de la cara
• Debilitat
• Dolor o debilitat a les espatlles

Aquests símptomes es poden deure a altres afeccions menys greus. És important parlar amb el vostre metge si teniu símptomes.

El proveïdor realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica. Se us preguntarà si fumeu i, en cas afirmatiu, quant fumeu i durant quant de temps heu fumat. També se us preguntarà sobre altres coses que us poden suposar un risc de càncer de pulmó, com ara l’exposició a determinats productes químics.

Les proves que es poden fer per diagnosticar el càncer de pulmó o veure si s’ha estès inclouen:

• Exploració òssia
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet (CBC)
• TAC del tòrax
• RM del tòrax
• Tomografia per emissió de positrons (PET)
• Prova d’espector per buscar cèl·lules cancerígenes
• Toracentesi (mostreig d’acumulació de líquids al voltant del pulmó)

En la majoria dels casos, s’extreu un tros de teixit dels pulmons per examinar-lo al microscopi. Això s’anomena biòpsia. Hi ha diverses maneres de fer-ho:

• Broncoscòpia combinada amb biòpsia
• Biòpsia d'agulla dirigida per tomografia computada
• Ecografia esofàgica endoscòpica (EUS) amb biòpsia
• Mediastinoscòpia amb biòpsia
• Biòpsia pulmonar oberta
• Biòpsia pleural

Si la biòpsia mostra càncer, es fan més proves d’imatge per conèixer l’estadi del càncer. L’etapa significa la grandària del tumor i fins a quin punt s’ha estès. NSCLC es divideix en 5 etapes:

• Etapa 0: el càncer no s'ha estès més enllà del revestiment intern del pulmó.
• Etapa I: el càncer és petit i no s’ha estès als ganglis limfàtics.
• Etapa II: el càncer s’ha estès a alguns ganglis limfàtics propers al tumor original.
• Etapa III: el càncer s’ha estès a teixits propers o a ganglis limfàtics allunyats.
• Etapa IV: el càncer s’ha estès a altres òrgans del cos, com ara l’altre pulmó, cervell o fetge.

Hi ha molts tipus diferents de tractament per a NSCLC. El tractament depèn de l’etapa del càncer.

La cirurgia és el tractament comú per a NSCLC que no s’ha estès més enllà dels ganglis limfàtics propers. El cirurgià pot eliminar:

• Un dels lòbuls del pulmó (lobectomia)
• Només una petita part del pulmó (tasca o eliminació de segments)
• Tot el pulmó (pneumonectomia)

Algunes persones necessiten quimioteràpia. La quimioteràpia utilitza medicaments per matar cèl·lules cancerígenes i evitar que creixin noves cèl·lules. El tractament es pot fer de les maneres següents:

• La quimioteràpia sola s’utilitza sovint quan el càncer s’ha estès fora del pulmó (etapa IV).
• També es pot administrar abans de la cirurgia o la radiació per fer més eficaços aquests tractaments. Això s’anomena teràpia neoadjuvant.
• Es pot administrar després de la cirurgia per matar qualsevol càncer que quedi. Això s’anomena teràpia adjuvant.
• La quimioteràpia se sol administrar per vena (per IV). O pot ser administrat per pastilles.

El control dels símptomes i la prevenció de complicacions durant i després de la quimioteràpia és una part important de l’atenció.

La immunoteràpia és el nou tipus de tractament que es pot administrar per si mateix o amb quimioteràpia.

Es pot utilitzar una teràpia dirigida per tractar NSCLC. La teràpia dirigida utilitza fàrmacs zero en objectius específics (molècules) a les cèl·lules cancerígenes o en elles. Aquests objectius tenen un paper important en com creixen i sobreviuen les cèl·lules cancerígenes. Utilitzant aquests objectius, el medicament desactiva les cèl·lules cancerígenes perquè no es puguin propagar.

La radioteràpia es pot utilitzar amb quimioteràpia si la cirurgia no és possible. La radioteràpia utilitza potents rajos X o altres formes de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes. La radiació es pot utilitzar per:

• Tractar el càncer, juntament amb la quimioteràpia, si no és possible la cirurgia
• Ajudeu a alleujar els símptomes causats pel càncer, com ara problemes respiratoris i inflor
• Ajudeu a alleujar el dolor del càncer quan el càncer s’ha estès als ossos

El control dels símptomes durant i després de la radiació al tòrax és una part important de la cura.

Els tractaments següents s’utilitzen principalment per alleujar els símptomes causats per NSCLC:

• Teràpia amb làser: un petit feix de llum crema i mata les cèl·lules cancerígenes.
• Teràpia fotodinàmica: utilitza una llum per activar un fàrmac al cos, que mata les cèl·lules cancerígenes.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Les perspectives varien. Molt sovint, NSCLC creix lentament. En alguns casos, pot créixer i propagar-se ràpidament i causar la mort ràpida. El càncer es pot estendre a altres parts del cos, inclosos els ossos, el fetge, l'intestí prim i el cervell.

S'ha demostrat que la quimioteràpia prolonga la vida i millora la qualitat de vida en algunes persones amb NSCLC en fase IV.

Les taxes de curació estan relacionades amb l’etapa de la malaltia i si es pot operar.

• Els càncers en estadis I i II tenen els índexs més elevats de supervivència i curació.
• El càncer d’etapa III es pot curar en alguns casos.
• El càncer en fase IV que ha tornat gairebé mai es cura. Els objectius de la teràpia són ampliar i millorar la qualitat de vida.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de càncer de pulmó, sobretot si fumeu.

Si fumeu, ara és el moment de deixar de fumar. Si teniu problemes per deixar de fumar, parleu amb el vostre proveïdor. Hi ha molts mètodes per ajudar-vos a deixar de fumar, des de grups de suport fins a medicaments amb recepta. A més, intenteu evitar el fum de segona mà.

Si teniu més de 55 anys i fumeu o acostumeu a fumar en els darrers deu anys, parleu amb el vostre proveïdor sobre la detecció de càncer de pulmó. Per obtenir una revisió, heu de fer una tomografia computada del pit.

Càncer - pulmó - cèl·lules no petites; Càncer de pulmó de cèl·lules no petites; NSCLC; Adenocarcinoma: pulmó; Carcinoma de cèl·lules escamoses: pulmó; Carcinoma de cèl·lules grans - pulmó

• Radiació del tòrax - descàrrega
• Cirurgia pulmonar - descàrrega

• Pulmons
• Fum de segona mà i càncer de pulmó

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Càncer de pulmó: càncer de pulmó no de cèl·lules petites i càncer de pulmó de cèl·lules petites. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. Estadístiques de les directrius NCCN: càncer de pulmó no de cèl·lules petites, versió 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Actualitzat el 7 de maig de 2020. Consultat el 13 de juliol de 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspectes clínics del càncer de pulmó. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.