Canvis envelliment al cor i als vasos sanguinis

Alguns canvis al cor i als vasos sanguinis normalment es produeixen amb l'edat. No obstant això, molts altres canvis que són freqüents amb l'envelliment es deuen o empitjoren per factors modificables. Si no es tracten, poden provocar malalties del cor.

FONS

El cor té dues cares. El costat dret bombeja sang als pulmons per rebre oxigen i desfer-se del diòxid de carboni. El costat esquerre bombea al cos sang rica en oxigen.

La sang surt del cor, primer a través de l’aorta, després a través de les artèries, que es ramifiquen i cada cop són més petites a mesura que van cap als teixits. Als teixits es converteixen en capil·lars diminuts.

Els capil·lars són els llocs on la sang dóna oxigen i nutrients als teixits, i rep diòxid de carboni i residus dels teixits. Aleshores, els vasos comencen a reunir-se en venes cada vegada més grans, que retornen la sang al cor.

CANVIS ENVELLIMENTS

Cor:

• El cor té un sistema de marcapassos natural que controla els batecs del cor. Algunes de les vies d’aquest sistema poden desenvolupar teixits fibrosos i dipòsits de greix. El marcapassos natural (node ​​sinoatrial o SA) perd algunes de les seves cèl·lules. Aquests canvis poden provocar una freqüència cardíaca una mica més lenta.
• En algunes persones es produeix un lleuger augment de la mida del cor, especialment el ventricle esquerre. La paret del cor s’espessa, de manera que la quantitat de sang que pot contenir la cambra pot disminuir, malgrat l’augment de la mida global del cor. El cor pot omplir-se més lentament.
• Els canvis cardíacs solen provocar que l’electrocardiograma (ECG) d’una persona gran i sana normal sigui lleugerament diferent de l’ECG d’un adult més jove sa. Els ritmes anormals (arítmies), com la fibril·lació auricular, són més freqüents en persones grans. Poden ser causats per diversos tipus de malalties del cor.
• Els canvis normals al cor inclouen dipòsits del "pigment envellit", la lipofuscina. Les cèl·lules musculars del cor degeneren lleugerament. Les vàlvules de l’interior del cor, que controlen la direcció del flux sanguini, s’espesseixen i es tornen més rígides. Un murmuri del cor causat per la rigidesa de les vàlvules és bastant freqüent en persones grans.

Vasos sanguinis:

• Els receptors anomenats baroreceptors controlen la pressió arterial i fan canvis per ajudar a mantenir una pressió arterial bastant constant quan una persona canvia de posició o fa altres activitats. Els baroreceptors es tornen menys sensibles amb l'envelliment. Això pot explicar per què moltes persones grans tenen hipotensió ortostàtica, una afecció en què la pressió arterial cau quan una persona passa de la mentida o asseguda a la de peu. Això provoca marejos perquè hi ha menys flux sanguini al cervell.
• Les parets capil·lars s’espesseixen lleugerament. Això pot causar una taxa d’intercanvi de nutrients i residus una mica més lenta.
• L’artèria principal del cor (aorta) es torna més gruixuda, més rígida i menys flexible. Probablement això estigui relacionat amb canvis en el teixit connectiu de la paret dels vasos sanguinis. Això fa que la pressió arterial sigui més elevada i que el cor funcioni més, cosa que pot provocar un engrossiment del múscul cardíac (hipertròfia). Les altres artèries també s’engreixen i es rígen. En general, la majoria de les persones grans tenen un augment moderat de la pressió arterial.

Sang:

• La sang canvia lleugerament amb l’edat. L’envelliment normal provoca una reducció de l’aigua total del cos. Com a part d’això, hi ha menys líquid al torrent sanguini, de manera que disminueix el volum sanguini.
• Es redueix la velocitat amb què es produeixen els glòbuls vermells en resposta a l’estrès o la malaltia. Això crea una resposta més lenta a la pèrdua de sang i a l’anèmia.
• La majoria dels glòbuls blancs es mantenen als mateixos nivells, tot i que certs glòbuls blancs importants per a la immunitat (neutròfils) disminueixen el seu nombre i la seva capacitat per combatre els bacteris. Això redueix la capacitat de resistir la infecció.

EFECTE DELS CANVIS

Normalment, el cor continua bombant prou sang per abastir totes les parts del cos. Tanmateix, és possible que un cor més gran no pugui bombar sang també quan feu que funcioni més.

Algunes de les coses que fan que el vostre cor treballi més són:

• Alguns medicaments
• Estrès emocional
• Esforç físic
• Malaltia
• Infeccions
• Lesions

PROBLEMES COMUNS

• L’angina de pit (dolor toràcic causat per la reducció temporal del flux sanguini al múscul cardíac), la falta d’aire amb l’esforç i l’atac cardíac poden derivar-se d’una malaltia coronària.
• Es poden produir ritmes cardíacs anormals (arítmies) de diversos tipus.
• Es pot produir anèmia, possiblement relacionada amb la desnutrició, infeccions cròniques, pèrdues de sang del tracte gastrointestinal o com a complicació d'altres malalties o medicaments.
• L’arteriosclerosi (enduriment de les artèries) és molt freqüent. Els dipòsits de placa grassa a l’interior dels vasos sanguinis fan que s’estrenguin i bloquegin totalment els vasos sanguinis.
• La insuficiència cardíaca congestiva també és molt freqüent en persones grans. En persones majors de 75 anys, la insuficiència cardíaca congestiva es produeix deu vegades més sovint que en adults més joves.
• La malaltia de l'artèria coronària és bastant freqüent. Sovint és el resultat de l’aterosclerosi.
• La pressió arterial alta i la hipotensió ortostàtica són més freqüents en edats avançades. Les persones grans amb medicaments per a la pressió arterial han de treballar amb el seu metge per trobar la millor manera de controlar la pressió arterial alta. Això es deu al fet que massa medicaments poden provocar una pressió arterial baixa i poden provocar una caiguda.
• Les malalties de les vàlvules cardíaques són bastant freqüents. L’estenosi aòrtica, o estrenyiment de la vàlvula aòrtica, és la malaltia vàlvula més freqüent en adults majors.
• Es poden produir atacs isquèmics transitoris (TIA) o accidents cerebrovasculars si es altera el flux sanguini al cervell.

Altres problemes amb el cor i els vasos sanguinis són els següents:

• Coàguls de sang
• Trombosi venosa profunda
• Tromboflebitis
• Malaltia vascular perifèrica, que provoca dolor intermitent a les cames en caminar (claudicació)
• Varices
• Els aneurismes es poden desenvolupar en una de les artèries principals del cor o del cervell. Els aneurismes són un eixamplament o globus anormal d'una part d'una artèria a causa de la debilitat a la paret del vas sanguini. Si esclata un aneurisma, pot causar sagnat i mort.

PREVENCIÓ

• Podeu ajudar al vostre sistema circulatori (cor i vasos sanguinis). Entre els factors de risc de malalties del cor que teniu un cert control, hi ha la pressió arterial alta, els nivells de colesterol, la diabetis, l’obesitat i el tabaquisme.
• Feu una dieta saludable per al cor amb una quantitat reduïda de greixos saturats i colesterol i controleu el vostre pes. Seguiu les recomanacions del vostre metge per tractar la pressió arterial alta, el colesterol alt o la diabetis. Reduir o deixar de fumar.
• Als homes d’entre 65 i 75 anys que hagin fumat alguna vegada se’ls hauria de fer un examen per detectar aneurismes a l’aorta abdominal normalment amb un examen ecogràfic.

Feu més exercici:

• L’exercici pot ajudar a prevenir l’obesitat i ajuda les persones amb diabetis a controlar el sucre en la sang.
• L’exercici físic us pot ajudar a mantenir les vostres habilitats tant com sigui possible i reduir l’estrès.
• L’exercici físic moderat és una de les millors coses que podeu fer per mantenir el cor i la resta del cos sans. Consulteu amb el vostre proveïdor abans de començar un programa d’exercicis nou. Feu exercici moderat i dins de les vostres capacitats, però feu-ho regularment.
• Les persones que fan exercici sovint tenen menys greixos corporals i fumen menys que les persones que no fan exercici. També solen tenir menys problemes de pressió arterial i menys malalties del cor.

Feu revisions periòdiques del vostre cor:

• Reviseu la pressió arterial cada any. Si teniu diabetis, malalties del cor, problemes renals o altres afeccions, és possible que hagueu de controlar la pressió arterial més de prop.
• Si el vostre nivell de colesterol és normal, reviseu-lo cada 5 anys. Si teniu diabetis, malalties del cor, problemes renals o altres afeccions, és possible que hagueu de controlar més de prop el colesterol.

Malalties del cor: envelliment; Aterosclerosi: envelliment

• Prendre el pols caròtid
• Circulació de la sang pel cor
• Pols radial
• Anatomia cardíaca normal (secció tallada)
• Efectes de l'edat sobre la pressió arterial

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Malalties cardiovasculars en persones grans. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 88.

Howlett SE. Efectes de l'envelliment sobre el sistema cardiovascular. A: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Llibre de text de medicina geriàtrica i gerontologia de Brocklehurst. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: cap 16.

Seki A, Fishbein MC. Canvis i malalties cardiovasculars relacionades amb l'edat. A: Buja LM, Butany J, eds. Patologia cardiovascular. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 2.

Walston JD. Seqüeles clíniques comunes de l'envelliment. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.