Canvis en el nounat al néixer

Els canvis en el nounat al néixer fan referència als canvis que experimenta el cos d’un nadó per adaptar-se a la vida fora de l’úter.

PULMONS, COR I VASOS SANGUANTS

La placenta de la mare ajuda el bebè a "respirar" mentre creix a l'úter. L’oxigen i el diòxid de carboni flueixen per la sang de la placenta. La major part va al cor i flueix pel cos del nadó.

Al néixer, els pulmons del nadó s’omplen de líquid. No estan inflats. El nadó pren la primera respiració al cap d’uns 10 segons després del part. Aquesta respiració sembla un xafogor, ja que el sistema nerviós central del nounat reacciona al canvi sobtat de temperatura i ambient.

Un cop el nadó respira primer, es produeixen diversos canvis als pulmons i al sistema circulatori del nadó:

• L’augment de l’oxigen als pulmons provoca una disminució de la resistència del flux sanguini als pulmons.
• La resistència al flux sanguini dels vasos sanguinis del nadó també augmenta.
• El líquid drena o s’absorbeix del sistema respiratori.
• Els pulmons s’inflen i comencen a treballar sols, traslladant l’oxigen al torrent sanguini i eliminant el diòxid de carboni respirant (espirant).

TEMPERATURA DEL COS

Un bebè en desenvolupament produeix aproximadament el doble de calor que un adult. Una petita quantitat de calor s’elimina per la pell del bebè en desenvolupament, el líquid amniòtic i la paret uterina.

Després del part, el nounat comença a perdre calor. Els receptors de la pell del nadó envien missatges al cervell que indiquen que el cos del nadó té fred. El cos del nadó crea calor cremant magatzems de greix marró, un tipus de greix que només es troba en els fetus i els nounats. Poques vegades es veu que els nounats tremolen.

FECAT

En el nadó, el fetge actua com a lloc d’emmagatzematge del sucre (glicogen) i del ferro. Quan el nadó neix, el fetge té diverses funcions:

• Produeix substàncies que ajuden a la coagulació de la sang.
• Comença a descompondre productes de rebuig com l’excés de glòbuls vermells.
• Produeix una proteïna que ajuda a descompondre la bilirrubina. Si el cos del nadó no descompon correctament la bilirrubina, pot provocar icterícia del nounat.

TRACTE GASTROINTESTINAL

El sistema gastrointestinal d’un nadó no funciona del tot fins després del naixement.

A la fi de l’embaràs, el nadó produeix una substància residual de color verd o negre anomenada meconi. Meconium és el terme mèdic per a les primeres femtes del nadó. El meconi es compon de líquid amniòtic, moc, lanugo (el pèl fi que cobreix el cos del nadó), bilis i cèl·lules que s’han vessat de la pell i del tracte intestinal. En alguns casos, el nadó passa femtes (meconi) mentre es troba encara dins de l'úter.

SISTEMA URINARI

Els ronyons del bebè en desenvolupament comencen a produir orina entre les 9 i les 12 setmanes posteriors a l’embaràs. Després del naixement, el nounat sol orinar dins de les primeres 24 hores de vida. Els ronyons són capaços de mantenir l’equilibri de líquids i electròlits del cos.

La velocitat de filtració de la sang pels ronyons (taxa de filtració glomerular) augmenta bruscament després del naixement i en les primeres 2 setmanes de vida. Tot i així, els ronyons triguen una mica a agilitzar-se. Els nounats tenen menys capacitat per eliminar l’excés de sal (sodi) o per concentrar o diluir l’orina en comparació amb els adults. Aquesta capacitat millora amb el pas del temps.

SISTEMA IMMUNITARI

El sistema immunitari comença a desenvolupar-se en el nadó i continua madurant durant els primers anys de vida del nen. L’úter és un entorn relativament estèril. Però tan bon punt neix el bebè, estan exposats a diversos bacteris i altres substàncies potencials que causen malalties. Tot i que els nadons acabats de néixer són més vulnerables a la infecció, el seu sistema immunitari pot respondre als organismes infecciosos.

Els nounats porten alguns anticossos de la seva mare, que proporcionen protecció contra la infecció. La lactància materna també ajuda a millorar la immunitat d’un nounat.

PELL

La pell del nounat variarà en funció de la durada de l’embaràs. Els nadons prematurs tenen la pell prima i transparent. La pell d’un nadó a llarg termini és més gruixuda.

Característiques de la pell del nounat:

• Un pèl fi anomenat lanugo pot cobrir la pell del nounat, especialment en bebès prematurs. El cabell hauria de desaparèixer durant les primeres setmanes de vida del bebè.
• Una substància gruixuda i cerosa anomenada vernix pot cobrir la pell. Aquesta substància protegeix el nadó mentre flota en líquid amniòtic a l'úter. Vernix s’ha de rentar durant el primer bany del nadó.
• És possible que la pell s’esquerdi, es peli o estigui tacada, però això hauria de millorar amb el pas del temps.

Naixement: canvis en el nounat

• Meconium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Avaluació de la mare, el fetus i el nounat. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Elsevier; 2019: cap 58.

Olsson JM. El nounat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 21.

Rozance PJ, Wright CJ. El neonat. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.