Pericardiocentesi

La pericardiocentesi és un procediment que utilitza una agulla per eliminar el líquid del sac pericàrdic. Aquest és el teixit que envolta el cor.

El procediment es fa més sovint en una sala de procediments especials, com ara un laboratori de cateterisme cardíac. També es pot fer a la capçalera d’un pacient. Un proveïdor d’atenció mèdica us posarà una IV al braç per si cal administrar líquids o medicaments per una vena. Per exemple, se us poden administrar medicaments si els batecs del cor disminueixen o la pressió arterial baixa durant el procediment.

El proveïdor netejarà una zona just a sota o al costat de l'estern o a sota del mugró esquerre. S’aplicarà medicina anestèsica (anestèsia) a la zona.

A continuació, el metge inserirà una agulla i la guiarà cap al teixit que envolta el cor. Sovint, l’ecocardiografia (ecografia) s’utilitza per ajudar el metge a veure l’agulla i qualsevol drenatge de líquids. També es pot utilitzar un electrocardiograma (ECG) i rajos X (fluoroscòpia) per ajudar al posicionament.

Un cop l’agulla ha arribat a la zona correcta, es retira i es substitueix per un tub anomenat catèter. El fluid s’escola a través d’aquest tub cap als contenidors. La majoria de les vegades, el catèter pericàrdic es deixa al seu lloc, de manera que el drenatge pot continuar durant diverses hores.

Pot ser necessari un drenatge quirúrgic si el problema és difícil de corregir o torna. Aquest és un procediment més invasiu en què el pericardi es drena cap a la cavitat toràcica (pleural). Alternativament, el fluid es pot drenar a la cavitat peritoneal, però això és menys freqüent. És possible que aquest procediment s’hagi de fer amb anestèsia general.

És possible que no pugueu menjar ni beure durant 6 hores abans de la prova. Heu de signar un formulari de consentiment.

Podeu sentir pressió quan entra l’agulla. Algunes persones tenen dolor al pit, que pot requerir medicaments contra el dolor.

Aquesta prova es pot fer per eliminar i examinar els líquids que pressionen el cor. Es fa més sovint per trobar la causa d’un vessament pericàrdic crònic o recurrent.

També es pot fer per tractar el tamponament cardíac, que és una condició potencialment mortal.

Normalment, hi ha una petita quantitat de fluid clar de color palla a l’espai pericàrdic.

Les troballes anormals poden indicar la causa de l'acumulació de líquid pericàrdic, com ara:

• Càncer
• Perforació cardíaca
• Traumatisme cardíac
• Insuficiència cardíaca congestiva
• Pericarditis
• Insuficiència renal
• Infecció
• Ruptura d'un aneurisma ventricular

Els riscos poden incloure:

• Sagnat
• Pulmó col·lapsat
• Atac de cor
• Infecció (pericarditis)
• Batecs cardíacs irregulars (arítmies)
• Punció del múscul cardíac, artèria coronària, pulmó, fetge o estómac
• Pneumopericardi (aire al sac pericàrdic)

Aixeta pericàrdica; Pericardiocentesi percutània; Pericarditis: pericardiocentesi; Efusió pericàrdica: pericardiocentesi

• Vista frontal del cor
• Pericardi

Hoit BD, Oh JK. Malalties pericàrdiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Lewinter MM, Imazio M. Malalties pericàrdiques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.