Prova cutània PPD

La prova cutània PPD és un mètode utilitzat per diagnosticar la infecció per tuberculosi (TB) silenciosa (latent). PPD significa derivat de proteïna purificada.

Per fer aquesta prova, necessitareu dues visites a l’oficina del vostre proveïdor d’atenció mèdica.

A la primera visita, el proveïdor us netejarà una zona de la pell, normalment l’interior de l’avantbraç. Obtindreu un petit tret (injecció) que conté PPD. L'agulla es col·loca suaument sota la capa superior de la pell, fent que es formi un bony (welt). Aquest bony sol desaparèixer en poques hores a mesura que s’absorbeix el material.

Després de 48 a 72 hores, heu de tornar a l’oficina del vostre proveïdor. El vostre proveïdor comprovarà la zona per veure si ha tingut una forta reacció a la prova.

No hi ha cap preparació especial per a aquesta prova.

Informeu al vostre proveïdor si alguna vegada heu tingut una prova de pell PPD positiva. Si és així, no hauríeu de repetir la prova PPD, excepte en circumstàncies inusuals.

Informeu al vostre proveïdor si té alguna malaltia o si pren certs medicaments, com ara esteroides, que poden afectar el sistema immunitari. Aquestes situacions poden provocar resultats de proves inexactes.

Informeu al vostre proveïdor si heu rebut la vacuna BCG i, en cas afirmatiu, quan la vau rebre. (Aquesta vacuna només es dóna fora dels Estats Units).

Sentireu una breu picada quan l’agulla s’insereix just a sota de la superfície de la pell.

Aquesta prova es fa per esbrinar si alguna vegada heu entrat en contacte amb els bacteris que causen la tuberculosi.

La tuberculosi és una malaltia que es contagia fàcilment. Afecta amb més freqüència els pulmons. Els bacteris poden romandre inactius (latents) als pulmons durant molts anys. Aquesta situació s’anomena TB latent.

La majoria de persones dels Estats Units infectades amb els bacteris no presenten signes ni símptomes de tuberculosi activa.

És molt probable que necessiteu aquesta prova si:

• Pot haver estat al voltant d'algú amb TB
• Treballar en atenció sanitària
• Tenir un sistema immunitari debilitat a causa de certs medicaments o malalties (com el càncer o el VIH / SIDA)

Una reacció negativa sol significar que mai no s’ha infectat amb els bacteris que causen la tuberculosi.

Amb una reacció negativa, la pell on heu rebut la prova de PPD no està inflada o la inflor és molt petita. Aquesta mesura és diferent per a nens, persones amb VIH i altres grups d'alt risc.

La prova cutània PPD no és una prova de cribratge perfecta. Algunes persones infectades amb els bacteris que causen la tuberculosi poden no tenir cap reacció. A més, les malalties o medicaments que debilitin el sistema immunitari poden provocar un resultat falsament negatiu.

Un resultat anormal (positiu) significa que heu estat infectat amb els bacteris que causen la tuberculosi. És possible que necessiteu tractament per reduir el risc que torni la malaltia (reactivació de la malaltia). Una prova cutània positiva no significa que una persona tingui TB activa. Cal fer més proves per comprovar si hi ha malaltia activa.

Es considera positiva la reacció petita (5 mm d’inflor ferm al lloc):

• Qui té VIH / SIDA
• Qui ha rebut un trasplantament d'òrgans
• Que tenen un sistema immunitari suprimit o estan prenent teràpia amb esteroides (uns 15 mg de prednisona al dia durant 1 mes)
• Que han estat en estret contacte amb una persona que té TB activa
• Qui té canvis en una radiografia de tòrax que semblen una TB passada

Les reaccions més grans (superiors o iguals a 10 mm) es consideren positives en:

• Persones amb una prova negativa coneguda en els darrers 2 anys
• Persones amb diabetis, insuficiència renal o altres afeccions que augmenten les possibilitats de patir TB activa
• Treballadors sanitaris
• Usuaris de drogues per injecció
• Immigrants que s’han traslladat d’un país amb una taxa alta de TB en els darrers 5 anys
• Nens menors de 4 anys
• Nens, nens o adolescents que estan exposats a adults d’alt risc
• Estudiants i empleats de determinats entorns de vida grupal, com ara presons, residències per a gent gran i refugis per a persones sense llar

En persones sense riscos coneguts de tuberculosi, 15 mm o més d’inflor ferma al lloc indiquen una reacció positiva.

Les persones que han nascut fora dels Estats Units i que han tingut una vacuna anomenada BCG poden tenir un resultat de prova fals positiu.

Hi ha un risc molt reduït de vermellor severa i inflor del braç en persones que han tingut una prova PPD positiva prèvia i que la fan de nou. En general, les persones que han tingut una prova positiva en el passat no s’han de tornar a provar. Aquesta reacció també es pot produir en algunes persones que no han estat provades abans.

Estàndard derivat de proteïnes purificades; Prova cutània de TB; Prova cutània de tuberculina; Prova de Mantoux

• Tuberculosi al pulmó
• Prova cutània de PPD positiva
• Prova cutània PPD

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

Woods GL. Micobacteris. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.