Herpes - oral

L’herpes oral és una infecció dels llavis, la boca o les genives deguda al virus de l’herpes simple. Provoca ampolles petites i doloroses comunament anomenades herpes labial o ampolles de febre. L’herpes oral també s’anomena herpes labial.

L’herpes oral és una infecció freqüent a la zona de la boca. Es produeix pel virus de l’herpes simple tipus 1 (HSV-1). La majoria de persones dels Estats Units estan infectades amb aquest virus als 20 anys.

Després de la primera infecció, el virus s’adorm (queda latent) als teixits nerviosos de la cara. De vegades, el virus es desperta més tard (es reactiva), provocant l’herpes labial.

El virus de l’herpes tipus 2 (HSV-2) causa la majoria de les vegades herpes genital. No obstant això, de vegades el HSV-2 s’estén a la boca durant el sexe oral, causant herpes oral.

Els virus de l’herpes es propaguen amb més facilitat entre individus amb brot actiu o nafra. Podeu detectar aquest virus si:

• Tenir contacte íntim o personal amb algú infectat
• Toca una llaga herpes oberta o alguna cosa que hagi estat en contacte amb el virus de l'herpes, com ara navalles infectades, tovalloles, plats i altres articles compartits

Els pares poden propagar el virus als seus fills durant les activitats diàries habituals.

Algunes persones tenen úlceres bucals quan entren en contacte per primera vegada amb el virus HSV-1. Altres no presenten símptomes. Els símptomes es produeixen amb més freqüència en nens d'entre 1 i 5 anys.

Els símptomes poden ser lleus o greus. Sovint apareixen en 1 a 3 setmanes després d’entrar en contacte amb el virus. Poden durar fins a 3 setmanes.

Els símptomes d’advertència inclouen:

• Pruïja dels llavis o de la pell al voltant de la boca
• Ardor a prop dels llavis o de la zona de la boca
• Formigueig prop dels llavis o de la zona de la boca

Abans que apareguin butllofes, és possible que tingueu:

• Mal de coll
• Febre
• Glàndules inflades
• Deglució dolorosa

Es poden formar butllofes o erupcions al vostre:

• Genives
• Llavis
• Boca
• Gola

Moltes butllofes s’anomenen brots. És possible que tingueu:

• Ampolles vermelles que es trenquen i s’obtenen
• Petites ampolles plenes de fluid groguenc clar
• Diverses ampolles més petites que poden créixer juntes convertint-se en una ampolla gran
• Ampolla groc i cruixent quan es cura, que finalment es converteix en pell de color rosa

Els símptomes es poden desencadenar per:

• Menstruació o canvis hormonals
• Estar al sol
• Febre
• Estrès

Si els símptomes tornen més tard, solen ser més lleus en la majoria dels casos.

El vostre metge pot diagnosticar l'herpes oral mirant la zona de la boca. De vegades, es pren una mostra de la nafra i s’envia a un laboratori per examinar-la més de prop. Les proves poden incloure:

• Cultura viral
• Prova d’ADN viral
• Prova de Tzanck per comprovar si hi ha HSV

Els símptomes poden desaparèixer per si sols sense tractament en 1 o 2 setmanes.

El vostre proveïdor pot receptar medicaments per combatre el virus. Això s’anomena medicina antiviral. Pot ajudar a reduir el dolor i fer desaparèixer els símptomes abans. Els medicaments que s’utilitzen per tractar les aftes bucals inclouen:

• Aciclovir
• Famciclovir
• Valaciclovir

Aquests medicaments funcionen millor si els preneu quan teniu signes d’alerta de la boca, abans que es produeixin butllofes. Si teniu aftes bucals amb freqüència, és possible que hàgiu de prendre aquests medicaments tot el temps.

• També es poden utilitzar cremes antivirals per a la pell. No obstant això, són cars i sovint només escurcen el brot d’unes quantes hores al dia.

Els passos següents també us poden ajudar a sentir-vos millor:

• Apliqueu gel o un drap de bany calent a les nafres per ajudar a alleujar el dolor.
• Renteu les butllofes suaument amb aigua i sabó antisèptic per combatre els gèrmens. Això ajuda a evitar la propagació del virus a altres zones del cos.
• Eviteu les begudes calentes, els aliments picants i salats i els cítrics.
• Feu gàrgares amb aigua fresca o mengeu paletes.
• Esbandiu amb aigua salada.
• Preneu un analgèsic com l’acetaminofè (Tylenol).

L’herpes oral desapareix amb més freqüència en 1 o 2 setmanes. No obstant això, pot tornar.

La infecció per herpes pot ser greu i perillosa si:

• Es produeix a l'ull o prop d'ell.
• Té un sistema immunitari debilitat a causa de certes malalties i medicaments.

La infecció per herpes ocular és una de les principals causes de ceguesa als Estats Units. Provoca cicatrius de la còrnia.

Altres complicacions de l'herpes oral poden incloure:

• Retorn de ferides bucals i butllofes
• Difusió del virus a altres zones de la pell
• Infecció bacteriana de la pell
• Infecció generalitzada del cos, que pot posar en perill la vida de persones amb un sistema immunitari debilitat a causa de la dermatitis atòpica, el càncer o la infecció pel VIH

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Símptomes greus o que no desapareixen al cap de 2 setmanes
• Llagues o butllofes a prop dels ulls
• Símptomes de l'herpes i un sistema immunitari debilitat a causa de certes malalties o medicaments

A continuació, es detallen alguns consells per evitar les aftes bucals:

• Apliqueu protector solar o bàlsam labial que contingui òxid de zinc als llavis abans de sortir.
• Apliqueu un bàlsam hidratant per evitar que els llavis quedin massa secs.
• Eviteu el contacte directe amb les úlceres per herpes.
• Renteu els articles com ara tovalloles i llençols amb aigua calenta bullent després de cada ús.
• No compartiu estris, palletes, gots ni altres articles si algú té herpes oral.

No tingueu sexe oral si teniu herpes oral, especialment si teniu butllofes. Podeu propagar el virus als genitals. Els virus de l'herpes tant oral com genital de vegades es poden propagar, fins i tot quan no teniu llagues o butllofes a la boca.

Herpes labial; Ampolla de febre; Herpes simple; Herpes labial; Herpes simple

• Herpes simple: primer pla

Habif TP. Berrugues, herpes simple i altres infeccions víriques. A: Habif TP, ed. Dermatologia clínica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 12.

Hupp WS. Malalties de la boca. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 969-975.

Lingen MW. Cap i coll. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patològiques de la malaltia de Robbins i Cotran. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 16.

Whitley RJ, Gnann JW. Infeccions pel virus de l’herpes simple. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 350.