Colangiograma transhepàtica percutània

Un colangiograma transhepàtic percutani (PTC) és una radiografia dels conductes biliars. Aquests són els tubs que transporten la bilis des del fetge fins a la vesícula biliar i l’intestí prim.

La prova es realitza en un departament de radiologia per un radiòleg intervencionista.

Se us demanarà que estireu d’esquena sobre la taula de raigs X. El proveïdor netejarà la part superior dreta i mitjana de la zona del ventre i, a continuació, aplicarà un medicament adormit.

Els raigs X i els ultrasons s’utilitzen per ajudar el metge a localitzar el fetge i els conductes biliars. A continuació, s'introdueix una agulla llarga, prima i flexible a través de la pell al fetge. El proveïdor injecta colorant, anomenat mitjà de contrast, als conductes biliars. El contrast ajuda a ressaltar algunes àrees perquè es puguin veure. Es prenen més raigs X a mesura que el colorant flueix a través dels conductes biliars cap a l’intestí prim. Això es pot veure en un monitor de vídeo proper.

Se us proporcionarà medicaments per calmar-vos (sedació) per aquest procediment.

Informeu el vostre proveïdor si esteu embarassada o teniu un trastorn sagnant.

Se us donarà una bata d’hospital per posar-la i se us demanarà que retireu totes les joies.

Se us demanarà que no mengeu ni beveu res durant 6 hores abans de l’examen.

Informeu al vostre proveïdor si està prenent anticoagulants com la warfarina (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa o Xarelto.

Hi haurà una picada a mesura que es doni l’anestèsic. És possible que tingueu algunes molèsties a mesura que l’agulla s’avança al fetge. Tindrà sedació per aquest procediment.

Aquesta prova pot ajudar a diagnosticar la causa d’un bloqueig de conductes biliars.

La bilis és un líquid alliberat pel fetge. Conté colesterol, sals biliars i productes de rebuig. Les sals biliars ajuden el cos a trencar (digerir) els greixos. Un bloqueig del conducte biliar pot provocar icterícia (decoloració groga de la pell), pruïja de la pell o infecció del fetge, de la vesícula biliar o del pàncrees.

Quan es realitza, el PTC és sovint la primera part d’un procés en dos passos per alleujar o tractar un bloqueig.

• El PTC fa un "full de ruta" dels conductes biliars, que es pot utilitzar per planificar el tractament.
• Després de fer el full de ruta, es pot tractar el bloqueig col·locant un stent o un tub prim anomenat desguàs.
• El drenatge o stent ajudarà el cos a desfer-se de la bilis del cos. Aquest procés s’anomena drenatge biliar percutani (PTBD).

Els conductes biliars tenen un aspecte i una mida normals segons l’edat de la persona.

Els resultats poden mostrar que els conductes s’amplien. Això pot significar que els conductes estan bloquejats. El bloqueig pot ser causat per cicatrius o pedres. També pot indicar càncer a les vies biliars, al fetge, al pàncrees o a la regió de la vesícula biliar.

Hi ha una petita possibilitat de reacció al·lèrgica al medi de contrast (iode). També hi ha un petit risc de:

• Danys en òrgans propers
• Danys al fetge
• Pèrdua de sang excessiva
• Intoxicació sanguínia (sèpsia)
• Inflamació de les vies biliars
• Infecció

La majoria de les vegades, aquesta prova es fa després de provar primer una prova endoscòpica de colangiopancreatografia retrògrada (ERCP). El PTC es pot fer si no es pot realitzar una prova ERCP o no ha pogut esborrar el bloqueig.

Una colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP) és un mètode d’imatge no invasiu més recent, basat en la ressonància magnètica (RM). També proporciona vistes dels conductes biliars, però no sempre és possible fer aquest examen. A més, MRCP no es pot utilitzar per tractar el bloqueig.

PTC; Colangiograma - PTC; PTC; PBD - Drenatge biliar percutani; Colangiografia transhepàtica percutània

• Anatomia de la vesícula biliar
• Camí biliar

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Intervencions transhepàtiques per a icterícia obstructiva. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Lidofsky SD. Icterícia. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 21.

Stockland AH, baró TH. Tractament endoscòpic i radiològic de la malaltia biliar. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 70.