Prova diferencial de sang

La prova diferencial de sang mesura el percentatge de cada tipus de glòbuls blancs (CMB) que teniu a la sang. També revela si hi ha cèl·lules anormals o immadures.

Es necessita una mostra de sang.

Un especialista en laboratori pren una gota de sang de la mostra i l’escampa sobre un portaobjectes de vidre. El frotis es tenyeix amb un colorant especial, que ajuda a diferenciar entre diversos tipus de glòbuls blancs.

Normalment apareixen a la sang cinc tipus de glòbuls blancs, també anomenats leucòcits:

• Neutròfils
• Limfòcits (cèl·lules B i cèl·lules T)
• Monòcits
• Eosinòfils
• Basòfils

Una màquina especial o un proveïdor d’atenció mèdica compta el nombre de cada tipus de cèl·lula. La prova mostra si el nombre de cèl·lules està en proporció adequada entre si i si hi ha més o menys d’un tipus de cèl·lula.

No cal cap preparació especial.

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten una punxa o una picada. Posteriorment, pot haver-hi alguna pulsació o contusions lleus. Això aviat desapareix.

Aquesta prova es fa per diagnosticar una infecció, anèmia o leucèmia. També es pot utilitzar per controlar una d’aquestes afeccions o per veure si el tractament funciona.

Els diferents tipus de glòbuls blancs es donen en percentatge:

• Neutròfils: 40% a 60%
• Limfòcits: 20% a 40%
• Monòcits: del 2% al 8%
• Eosinòfils: de l'1% al 4%
• Basòfils: 0,5% a 1%
• Banda (neutròfil jove): del 0% al 3%

Qualsevol infecció o estrès agut augmenta el nombre de glòbuls blancs. El recompte elevat de glòbuls blancs pot ser degut a inflamacions, respostes immunes o malalties de la sang com la leucèmia.

És important adonar-se que un augment anormal d’un tipus de glòbuls blancs pot provocar una disminució del percentatge d’altres tipus de glòbuls blancs.

Un percentatge augmentat de neutròfils pot ser degut a:

• Infecció aguda
• Estrès agut
• Eclampsia (convulsions o coma en una dona embarassada)
• Gota (tipus d’artritis per acumulació d’àcid úric a la sang)
• Formes agudes o cròniques de leucèmia
• Malalties mieloproliferatives
• Artritis reumàtica
• Febre reumàtica (malaltia a causa d’una infecció amb bacteris estreptococs del grup A)
• Tiroiditis (malaltia de la tiroide)
• Trauma
• Fumar cigarrets

Un percentatge disminuït de neutròfils pot ser degut a:

• Anèmia aplàstica
• Quimioteràpia
• Grip (grip)
• Radioteràpia o exposició
• Infecció viral
• Infecció bacteriana greu generalitzada

Un percentatge augmentat de limfòcits pot ser degut a:

• Infecció bacteriana crònica
• Hepatitis infecciosa (inflamació del fetge i inflamació de bacteris o virus)
• Mononucleosi infecciosa o mono (infecció vírica que causa febre, mal de coll i glàndules limfàtiques inflades)
• Leucèmia limfocítica (un tipus de càncer de sang)
• Mieloma múltiple (un tipus de càncer de sang)
• Infecció vírica (com ara galteres o xarampió)

Un percentatge disminuït de limfòcits pot ser degut a:

• Quimioteràpia
• Infecció pel VIH / SIDA
• Leucèmia
• Radioteràpia o exposició
• Sèpsia (resposta inflamatòria greu a bacteris o altres gèrmens)
• Ús d’esteroides

Un percentatge augmentat de monòcits pot ser degut a:

• Malaltia inflamatòria crònica
• Leucèmia
• Infecció parasitària
• Tuberculosi o TB (infecció bacteriana que afecta els pulmons)
• Infecció vírica (per exemple, mononucleosi infecciosa, galteres, xarampió)

Un percentatge augmentat d’eosinòfils pot ser degut a:

• Malaltia d'Addison (les glàndules suprarenals no produeixen prou hormones)
• Reacció al · lèrgica
• Càncer
• Leucèmia mielògena crònica
• Malaltia vascular del col·lagen
• Síndromes hipereosinofíliques
• Infecció parasitària

Un percentatge augmentat de basòfils pot ser degut a:

• Després de l’esplenectomia
• Reacció al · lèrgica
• Leucèmia mielògena crònica (un tipus de càncer de medul·la òssia)
• Malaltia vascular del col·lagen
• Malalties mieloproliferatives (grup de malalties de la medul·la òssia)
• Varicel·la

Un percentatge disminuït de basòfils pot ser degut a:

• Infecció aguda
• Càncer
• Lesió greu

Hi ha pocs riscos amb la presa de sang. Les venes i les artèries varien de mida d’una persona a una altra i d’un costat a l’altre del cos. Prendre sang d'algunes persones pot ser més difícil que d'altres.

Altres riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Puncions múltiples per localitzar les venes
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Diferencial; Dif; Recompte diferencial de glòbuls blancs

• Basòfil (primer pla)
• Elements formats de sang

Chernecky CC, Berger BJ. Recompte diferencial de leucòcits (diferència): sang perifèrica. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 440-446.

Hutchison RE, Schexneider KI. Trastorns leucocítics. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 33.