Anàlisi de líquid sinovial

L’anàlisi del líquid sinovial és un grup de proves que examinen el fluid articular (sinovial). Les proves ajuden a diagnosticar i tractar problemes relacionats amb les articulacions.

Es necessita una mostra de líquid sinovial per a aquesta prova. El líquid sinovial és normalment un líquid espès de color palla que es troba en petites quantitats a les articulacions.

Després de netejar la pell al voltant de l’articulació, el metge insereix una agulla estèril a través de la pell i a l’espai articular. A continuació, s’extreu líquid a través de l’agulla en una xeringa estèril.

La mostra de fluid s’envia al laboratori. El tècnic de laboratori:

• Comprova el color de la mostra i el claror que té
• Col·loca la mostra al microscopi, compta el nombre de glòbuls vermells i blancs i busca cristalls (en el cas de la gota) o bacteris
• Mesura glucosa, proteïnes, àcid úric i lactat deshidrogenasa (LDH)
• Mesura la concentració de cèl·lules en el fluid
• Cultiva el fluid per veure si creixen bacteris

Normalment, no cal cap preparació especial. Informeu al vostre proveïdor si està prenent un anticoagulant, com ara aspirina, warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix). Aquests medicaments poden afectar els resultats de la prova o la capacitat de fer-la.

De vegades, el proveïdor primer injectarà medicaments adormits a la pell amb una agulla petita, que picarà. Després s’utilitza una agulla més gran per extreure el líquid sinovial.

Aquesta prova també pot causar molèsties si la punta de l’agulla toca l’os. El procediment sol durar menys d’1 a 2 minuts. Pot ser més llarg si cal eliminar una gran quantitat de líquid.

La prova pot ajudar a diagnosticar la causa del dolor, enrogiment o inflor a les articulacions.

De vegades, eliminar el líquid també pot ajudar a alleujar el dolor articular.

Aquesta prova es pot utilitzar quan el metge sospita que:

• Sagnat a l'articulació després d'una lesió articular
• Gota i altres tipus d’artritis
• Infecció en una articulació

El líquid articular anormal pot semblar tèrbol o anormalment espès.

El següent que es troba en el líquid articular pot ser un signe d’un problema de salut:

• Sang: lesió a l'articulació o sagnat a tot el cos
• Pus: infecció a l’articulació
• Massa líquid articular: artrosi o cartílag, lligament o lesió del menisc

Els riscos d'aquesta prova inclouen:

• Infecció de l'articulació: inusual, però més freqüent amb aspiracions repetides
• Sagnat a l’espai articular

Es poden aplicar paquets de gel o fred a l'articulació durant 24 a 36 hores després de la prova per reduir la inflamació i el dolor articular. Depenent del problema exacte, és probable que pugueu reprendre les vostres activitats normals després del procediment. Parleu amb el vostre proveïdor per determinar quina activitat us convé més.

Anàlisi de fluids conjunts; Aspiració de fluids articulars

• Aspiració conjunta

El-Gabalawy HS. Anàlisi de líquid sinovial, biòpsia sinovial i patologia sinovial. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

Pisetsky DS. Proves de laboratori en malalties reumàtiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 257.