Moviment: no coordinat

El moviment descoordinat es deu a un problema de control muscular que provoca la incapacitat de coordinar els moviments. Condueix a un moviment desigual, inestable, d’anada i tornada del centre del cos (tronc) i una marxa inestable (estil de caminar). També pot afectar les extremitats.

El nom mèdic d’aquesta afecció és atàxia.

Un moviment elegant i suau requereix un equilibri entre diferents grups musculars. Una part del cervell anomenada cerebel gestiona aquest equilibri.

L’atàxia pot afectar greument les activitats de la vida diària.

Les malalties que danyen el cerebel, la medul·la espinal o els nervis perifèrics poden interferir amb el moviment muscular normal. El resultat són moviments grans, desiguals i descoordinats.

Les lesions cerebrals o malalties que poden causar moviments no coordinats inclouen:

• Lesió cerebral o traumatisme cranial
• Varicel·la o altres infeccions cerebrals (encefalitis)
• Condicions que es transmeten per famílies (com ara atàxia cerebel·losa congènita, atàxia de Friedreich, atàxia - telangiectasia o malaltia de Wilson)
• Esclerosi múltiple (EM)
• Accident cerebrovascular o atac isquèmic transitori (TIA)

Intoxicacions o efectes tòxics causats per:

• Alcohol
• Alguns medicaments
• Metalls pesants com el mercuri, el tal·li i el plom
• Disolvents com el tolu- nor o el tetraclorur de carboni
• Drogues il·lícites

Altres causes són:

• Alguns càncers, en els quals poden aparèixer símptomes de moviment no coordinats mesos o anys abans del diagnòstic del càncer (anomenada síndrome paraneoplàsica)
• Problemes amb els nervis de les cames (neuropatia)
• Lesió de la columna vertebral o malaltia que provoca danys a la medul·la espinal (com ara fractures per compressió de la columna vertebral)

Pot ser útil una avaluació de la seguretat de la llar per part d’un fisioterapeuta.

Preneu mesures perquè sigui més fàcil i segur desplaçar-vos a casa. Per exemple, desfeu-vos del desordre, deixeu passarel·les amples i traieu catifes o altres objectes que puguin provocar relliscades o caigudes.

S'ha d'animar les persones amb aquesta condició a participar en activitats normals. Els membres de la família han de tenir paciència amb una persona amb una coordinació deficient. Preneu-vos el temps per mostrar a la persona formes de fer tasques amb més facilitat. Aprofiteu els punts forts de la persona tot evitant els seus punts febles.

Pregunteu al proveïdor d’atenció mèdica si els ajuts per caminar, com ara un bastó o un caminador, serien útils.

Les persones amb atàxia són propenses a caure. Parleu amb el proveïdor sobre les mesures per evitar caigudes.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Una persona té problemes inexplicables de coordinació
• La manca de coordinació dura més d’uns minuts

En cas d’emergència, primer us estabilitzareu perquè els símptomes no empitjoren.

El proveïdor realitzarà un examen físic, que pot incloure:

• Un examen detallat del sistema nerviós i dels músculs, prestant molta atenció a la marxa, l’equilibri i la coordinació d’assenyalar amb els dits i els dits dels peus.
• Demanant-vos que us poseu de peu amb els peus units i els ulls tancats. Això s’anomena prova de Romberg. Si perdeu l’equilibri, és un senyal que el vostre sentit de la posició s’ha perdut. En aquest cas, la prova es considera positiva.

Les preguntes sobre història clínica poden incloure:

• Quan van començar els símptomes?
• El moviment descoordinat es produeix tot el temps o surt i surt?
• Està empitjorant?
• Quins medicaments pren?
• Beu alcohol?
• Consumeix drogues recreatives?
• Ha estat exposat a alguna cosa que pot haver causat intoxicació?
• Quins altres símptomes té? Per exemple: debilitat o paràlisi, entumiment, formigueig o pèrdua de sensació, confusió o desorientació, convulsions.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Proves d’anticossos per comprovar si hi ha síndromes paraneoplàstics
• Anàlisis de sang (com ara un CBC o diferencial de sang)
• TAC del cap
• Proves genètiques
• Resonància magnètica del cap

És possible que hagueu de derivar-vos a un especialista per al diagnòstic i el tractament. Si un problema específic està provocant l'atàxia, es tractarà el problema. Per exemple, si un medicament causa problemes de coordinació, es pot canviar o aturar-se. És possible que altres causes no siguin tractables. El proveïdor us pot explicar més informació.

Falta de coordinació; Pèrdua de coordinació; Deteriorament de la coordinació; Atàxia; Malaptesa; Moviment descoordinat

• Atròfia muscular

Lang AE. Altres trastorns del moviment. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 410.

Subramony SH, Xia G. Trastorns del cerebel, incloses les atàxies degeneratives. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 97.