Eliminació parcial dels intestins per a la malaltia de Crohn

Content

• Eliminació parcial dels intestins
• Recidiva després de la resecció parcial
• Deixar de fumar després d’una cirurgia de resecció parcial
• Medicaments després de la cirurgia de resecció parcial
• Antibiòtics
• Aminosalicilats
• Immunomoduladors
• Què cal esperar després de la cirurgia?
• P:
• A:

Visió general

La malaltia de Crohn és una malaltia inflamatòria intestinal que causa inflamació del revestiment del tracte gastrointestinal. Aquesta inflamació es pot produir a qualsevol part del tracte gastrointestinal, però afecta amb més freqüència el còlon i l’intestí prim.

Moltes persones amb malaltia de Crohn passen anys provant diversos medicaments. Quan els medicaments no funcionen o es produeixen complicacions, de vegades la cirurgia és una opció.

S'estima que fins a un 75 per cent de les persones amb malaltia de Crohn necessiten una cirurgia per tractar els seus símptomes. Alguns tindran l'opció de sotmetre's a una cirurgia, mentre que d'altres ho necessitaran per complicacions de la seva malaltia.

Un tipus de cirurgia per a Crohn consisteix en eliminar la secció inflamada del còlon o de l’intestí prim. Aquest procediment pot ajudar amb els símptomes, però no és una cura.

Després de l’eliminació de la zona afectada dels intestins, la malaltia eventualment pot començar a afectar una nova part del tracte gastrointestinal, provocant una recurrència dels símptomes.

Eliminació parcial dels intestins

L’eliminació d’una part dels intestins s’anomena resecció parcial o resecció parcial de l’intestí. Aquesta cirurgia es recomana generalment a les persones que presenten una o més estenosis o zones malaltes properes en una part determinada dels intestins.

La cirurgia de resecció parcial també es pot recomanar en pacients amb altres complicacions de la malaltia de Crohn, com ara hemorràgies o una obstrucció intestinal. Una resecció parcial consisteix a eliminar les zones danyades dels intestins i tornar a connectar les seccions sanes.

La cirurgia es realitza amb anestèsia general, la qual cosa significa que les persones dormen durant tot el procediment. La cirurgia sol durar d’una a quatre hores.

Recidiva després de la resecció parcial

Una resecció parcial pot alleujar els símptomes de la malaltia de Crohn durant molts anys. Tanmateix, és important tenir en compte que l’alleujament sol ser temporal.

Al voltant del 50 per cent de les persones experimentaran una recurrència dels símptomes en un termini de cinc anys després de tenir una resecció parcial. La malaltia es repeteix sovint al lloc on es van tornar a connectar els intestins.

Algunes persones també poden presentar deficiències nutricionals després de la cirurgia.

Quan es retira una part de l’intestí a la gent, li queda menys intestí per absorbir els nutrients dels aliments. Com a resultat, és possible que les persones que han tingut una resecció parcial hagin de prendre suplements per assegurar-se que obtenen el que necessiten per mantenir-se sans.

Deixar de fumar després d’una cirurgia de resecció parcial

Moltes persones que se sotmeten a la cirurgia de la malaltia de Crohn tornaran a presentar símptomes. Podeu prevenir o retardar la recurrència fent certs canvis d’estil de vida.Un dels canvis més importants que cal fer és deixar de fumar.

A més de ser un possible factor de risc per a la malaltia de Crohn, fumar pot augmentar el risc de recurrència entre les persones en remissió. La majoria de les persones amb malaltia de Crohn també veuen una millora en la seva salut un cop deixen de fumar.

Segons la Crohn’s and Colitis Foundation of America, els fumadors en remissió de la malaltia de Crohn tenen més del doble de probabilitats que els no fumadors de tornar a aparèixer símptomes.

Medicaments després de la cirurgia de resecció parcial

Els metges solen receptar medicaments per ajudar a minimitzar el risc de recurrència després d’una resecció parcial.

Antibiòtics

Els antibiòtics solen ser una solució eficaç per prevenir o retardar la recurrència en persones que han estat operades.

El metronidazol (Flagyl) és un antibiòtic que se sol prescriure durant diversos mesos després de la cirurgia. El metronidazol redueix les infeccions bacterianes al tracte gastrointestinal, cosa que ajuda a mantenir a ratlla els símptomes de la malaltia de Crohn.

Igual que altres antibiòtics, el metronidazol pot ser menys eficaç amb el pas del temps a mesura que el cos s’adapti al medicament.

Aminosalicilats

Els aminosalicilats, també coneguts com a medicaments 5-ASA, són un grup de medicaments que de vegades es prescriuen a persones que han estat operades. Es creu que redueixen els símptomes i els brots, però no són molt eficaços per prevenir la recurrència de la malaltia de Crohn.

Es poden recomanar aminosalicilats per a persones amb un risc baix de recurrència o que no puguin prendre altres medicaments més efectius. Els efectes secundaris comuns inclouen:

• mals de cap
• diarrea
• nàusees o vòmits
• erupcions
• pèrdua de gana
• dolor estomacal o calambres
• febre

Prendre la medicació amb aliments pot minimitzar aquests efectes secundaris. Alguns aminosalicilats també poden tenir efectes negatius en persones al·lèrgiques als medicaments amb sulfa. Assegureu-vos que el vostre metge conegui les al·lèrgies que tingueu abans de començar el tractament.

Immunomoduladors

De vegades es prescriuen medicaments que modifiquen el sistema immunitari, com ara l’azatioprina o els bloquejadors del TNF, després d’una resecció parcial. Aquests medicaments poden ajudar a prevenir la recurrència de la malaltia de Crohn fins a dos anys després de la cirurgia.

Els immunomoduladors causen efectes secundaris en algunes persones i poden no ser adequats per a tothom. El vostre metge considerarà la gravetat de la vostra malaltia, el risc de recurrència i la vostra salut general abans de decidir si un d’aquests tractaments és adequat per a vosaltres.

Què cal esperar després de la cirurgia?

P:

Què puc esperar durant la recuperació d'una resecció parcial?

A:

Hi ha alguns punts importants a tenir en compte durant la fase de recuperació. Normalment es produeix dolor lleu a moderat al lloc de la incisió i el metge que el tracta us prescriurà medicaments per al dolor.

Els líquids i els electròlits s’introdueixen per via intravenosa fins que la dieta del pacient es pugui reprendre gradualment, començant pels líquids i passant a una dieta habitual segons es toleri. Els pacients poden esperar estar fora del llit aproximadament de 8 a 24 hores després de la cirurgia.

Normalment, els pacients estan programats per a un examen de seguiment en un termini de dues setmanes després de la cirurgia. Durant els primers dies després de la cirurgia, l’activitat física està restringida.