Limfoma de Hodgkin en nens

El limfoma de Hodgkin és un càncer de teixit limfàtic. El teixit limfàtic es troba als ganglis limfàtics, la melsa, les amígdales, el fetge, la medul·la òssia i altres òrgans del sistema immunitari. El sistema immunitari ens protegeix contra malalties i infeccions.

Aquest article tracta sobre el limfoma clàssic de Hodgkin en nens, el tipus més comú.

En els nens, és més probable que es produeixi un limfoma de Hodgkin entre els 15 i els 19 anys. Es desconeix la causa d’aquest tipus de càncer. Però, alguns factors poden tenir un paper en el limfoma de Hodgkin en nens. Aquests factors inclouen:

• Virus Epstein-Barr, el virus que causa la mononucleosi
• Algunes malalties on el sistema immunitari no funciona bé
• Antecedents familiars de limfoma de Hodgkin

Les infeccions habituals de la primera infància també poden augmentar el risc.

Els símptomes del limfoma de Hodgkin inclouen:

• Inflor indolor dels ganglis limfàtics al coll, a les aixelles o a l'engonal (glàndules inflades)
• Febre inexplicable
• Pèrdua de pes inexplicable
• Suors nocturns
• Fatiga
• Pèrdua de gana
• Pruïja a tot el cos

El proveïdor d’assistència sanitària portarà la història clínica del vostre fill. El proveïdor farà un examen físic per comprovar si hi ha ganglis limfàtics inflats.

El proveïdor pot realitzar aquestes proves de laboratori quan se sospita que es té la malaltia de Hodgkin:

• Proves de química de la sang, inclosos els nivells de proteïnes, proves de funció hepàtica, proves de funció renal i nivell d’àcid úric
• ESR ("taxa Sed")
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Radiografia de tòrax, que sovint presenta signes de massa a la zona entre els pulmons

Una biòpsia de ganglis limfàtics confirma el diagnòstic de limfoma de Hodgkin.

Si una biòpsia demostra que el vostre fill té limfoma, es faran més proves per esbrinar fins a quin punt s’ha estès el càncer. Això s’anomena posada en escena. La posada en escena ajuda a guiar el tractament i el seguiment futurs.

• TAC del coll, del pit, de l’abdomen i de la pelvis
• Biòpsia de medul·la òssia
• PET scan

L’immunofenotipat és una prova de laboratori que s’utilitza per identificar cèl·lules, basada en els tipus d’antígens o marcadors a la superfície de la cèl·lula. Aquesta prova s’utilitza per diagnosticar el tipus específic de limfoma comparant les cèl·lules cancerígenes amb les cèl·lules normals del sistema immunitari.

Podeu optar per buscar atenció en un centre oncològic infantil.

El tractament dependrà del grup de risc en què es trobi el vostre fill. Altres factors que es consideraran són:

• L’edat del vostre fill
• Sexe
• Efectes secundaris del tractament

El limfoma del vostre fill s’agruparà en risc baix, risc mitjà o risc basat en:

• El tipus de limfoma de Hodgkin (hi ha diferents formes de limfoma de Hodgkin)
• L'etapa (on la malaltia s'ha estès)
• Si el tumor principal és gran i es classifica com a "malaltia massiva"
• Si aquest és el primer càncer o si ha tornat (recurrent)
• La presència de febre, pèrdua de pes i suors nocturns

La quimioteràpia és sovint el primer tractament.

• Pot ser que el vostre fill hagi de romandre a l’hospital al principi. Però els medicaments de quimioteràpia se solen administrar en una clínica i el vostre fill encara viurà a casa.
• La quimioteràpia s’administra a les venes (IV) i, de vegades, per via oral.

El vostre fill també pot rebre radioteràpia mitjançant raigs X de gran potència a les zones afectades pel càncer.

Altres tractaments poden incloure:

• Teràpia dirigida que utilitza fàrmacs o anticossos per matar cèl·lules cancerígenes
• La quimioteràpia a dosis elevades pot anar seguida d’un trasplantament de cèl·lules mare (mitjançant les cèl·lules mare pròpies del vostre fill)
• La cirurgia no s’utilitza habitualment per eliminar aquest tipus de càncer, però pot ser necessària en casos rars

Tenir un fill amb càncer és una de les coses més difícils de tractar com a pares. No serà fàcil explicar què significa tenir càncer al vostre fill. També haureu d’aprendre a obtenir ajuda i assistència perquè pugueu fer front amb més facilitat.

Tenir un fill amb càncer pot ser estressant. Unir-se a un grup de suport on altres pares o famílies comparteixen experiències comunes us pot ajudar a alleujar l’estrès.

• Societat de Leucèmia i Limfoma - www.lls.org
• La Societat Nacional del Càncer Infantil - www.thenccs.org/how-we-help/

El limfoma de Hodgkin és curable en la majoria dels casos. Fins i tot si torna aquesta forma de càncer, les possibilitats de curació són bones.

El vostre fill haurà de fer-se exàmens periòdics i proves d’imatge durant anys després del tractament. Això ajudarà al proveïdor a comprovar si hi ha signes de retorn del càncer i si hi ha efectes de tractament a llarg termini.

Els tractaments per al limfoma de Hodgkin poden presentar complicacions. Els efectes secundaris de la quimioteràpia o la radioteràpia poden aparèixer mesos o anys després del tractament. Es denominen "efectes tardans". És important parlar dels efectes del tractament amb el vostre equip sanitari. El que cal esperar en termes d’efectes tardans depèn dels tractaments específics que rebi el seu fill. La preocupació pels efectes tardans s’ha d’equilibrar amb la necessitat de tractar i curar el càncer.

Continueu fent un seguiment amb el metge del vostre fill per controlar i ajudar a prevenir aquestes complicacions.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si el vostre fill té ganglis limfàtics inflats amb febre que es manté durant molt de temps o presenta altres símptomes de limfoma Hodgkin. Truqueu al proveïdor del vostre fill si té un limfoma Hodgkin i té efectes secundaris del tractament.

Limfoma - Hodgkin - nens; Malaltia de Hodgkin: nens; Càncer - Limfoma de Hodgkin - nens; Limfoma Hodgkin infantil

Lloc web de la Societat Americana d’Oncologia Clínica (ASCO). Limfoma - Hodgkin - infància. www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood. Actualitzat desembre de 2018. Consultat el 7 d'octubre de 2020.

Hochberg J, Goldman SC, MS del Caire. Limfoma. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 523.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del limfoma Hodgkin infantil (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Actualitzat el 3 de febrer de 2021. Consultat el 23 de febrer de 2021.